加護病房，給你的感覺是什麼？

小時候對於加護病房的印象，是個安靜卻充滿著呼吸器的聲音，時間看似緩慢，生命卻在賽跑的地方。在這裡，重症病患的營養狀況對於生命的維繫可說是相當重要，營養師能夠幫助些什麼呢？

(以下問為Foodcare記者，答為國泰醫院賴秀怡營養師)

營養治療在重症領域也佔有不可或缺的地位
問：您本身的專長是專攻哪一個領域？
答：
營養師基本上是不太會有專攻的，當然會有一個焦點，但營養師的工作內容比較廣泛，所以一些相關的營養、醫療知識都要了解。現在因為業務上的需求，所以主要專注在重症這方面。

問：重症病房的病人需要怎樣的營養照顧？
答：
重症病房的病人有昏迷的，也有由口進食的，但他們的特色就是比較虛弱，營養需求跟攝取狀況，以及身體的變化比較快，是比較需要去做討論的，所以在重症照顧這塊我們是用一個團隊的方式去進行，有醫師、護理師、藥師、營養師等相關醫護人員，因此溝通就變得非常重要，也能在交互的意見討論中幫助自己的學習，不管是在狀況的觀察，營養介入之後的成效，疾病的變化，了解愈深愈能給予適當的營養照顧計畫。

重症病房跟普通病房比較不一樣的地方就是病人的變化是比較急遽的，不容易預測這些變化之間的相關性，所以才需要多科去作團隊的照顧，而且病人病情變化的速度很快，所以你也得做比較緊密的追蹤。

重症營養這幾年慢慢受到重視，是因為它在治療過程中佔有蠻重要的角色，但重症營養的研究不是很容易做，它可能是經驗法則，或者有些部份需要監測的，營養師比較不懂，須要由醫護人員來協助告知病人的變化跟供應餐點的相關性。在重症營養這個部分，資訊與觀念是愈來愈新，但是還是有很多可以努力的地方。

問：在重症照顧這一部分您覺得最困難的部分是？
答：
最困難的地方就是很多變化我們不知道它的原因，必須花比較多心力去跟住院醫師、護理人員了解醫療過程、疾病變化，再去評估他現在需要的營養。因為有時候不是供餐配方有問題，而是病人本身的身體變化，醫生會希望病人得到立即性的改善，但病人身體狀況可能不允許，這時就需要溝通。在給病人營養支持的同時也必須考慮到病人的耐受性，或是考量選擇特殊配方的原則，這些都是比較困難的部分，但要給病人比較好的照顧，就必須在這方面想得多一點。而且不像護理人員長時間接觸，比較了解病人的狀況，我們必須多跟護理人員學習，更才能更貼近病人的需求。

小編：看來，在重症領域中，病況的急遽變化和難以捉摸是考驗營養師、醫護人員最棘手的問題，就算是再有經驗的醫療團隊，在對症下藥前都需要再三溝通，尤其以營養師的個人專業，必須付出更多的心思，徹底了解病況和治療過程，才能掌握、溝通病人的需求。

不知道在重症領域盡心盡力的賴秀怡營養師，對於一般人所好奇的「營養師
Q&A」，有什麼樣的看法呢？

成為營養師其實就是邁向健康生活大師之途！
問：您認為成為營養師最需要具備的特質是什麼？
答：
以專業來說，要對自己學的東西有興趣，不然會走得很痛苦。什麼叫做有興趣？就是相關的議題都不會排斥，盡力去了解。營養師跟什麼有關？基本上只要是吃的，包括各種食材、健康保健食品、健康相關的生活知識，都必須去做適當的了解。營養師會被問到的問題很多，業務範圍涵蓋很廣，包括不同族群的生活模式、習慣，都會跟專業息息相關，所以營養師需要具備一個特質是，對很多事情積極地去了解，才能讓自己在專業上獲得更多幫助。

營養是一個很生活的東西，所以得很認真的去過生活才行。

營養師＝衛教者，因材施教希望大家都能學會營養這一課！
問：身為營養師最常被問的問題？
答：
最常被問：「營養師，什麼可以吃什麼不能吃？」但是飲食沒有絕對的Yes or
No，最重要的是要適當，就像中國人的中庸之道。有時候人家會覺得聽不懂營養師在說什麼，因為他只是想知道能不能吃，但食物不像藥，能不能吃並沒有這麼涇渭分明，有很多互相影響的因素，所以很難傳達均衡的概念。

營養師是個衛教者，所以也要因材施教，根據每個人的理解程度與狀況，傳達適當的訊息。簡單的幾個概念：選擇健康食物、適當的比例、多樣化的飲食，但對有些人來說還是不容易理解，就要看營養師怎麼去傳達。

問：對於目前營養最容易出問題的外食族，是否有什麼建議呢？
答：
外食族一定要先建立信念，把健康擺在前面，美味擺在後面，如果沒有信念，講再多的技巧，他也未必會照著去選擇，若有信念，即使有困難也會想辦法去克服。

比如外食族常有蔬果攝取不足的問題，有些人只會想，沒有蔬果可以吃啊，但如果有真的在想，其實便利商店也有，水果攤也有，如果有健康的意識就會從生活中開始改變。

食品安全的問題，需要用多樣化的技巧做避免，在食物的選擇上要有一些概念，比如說選擇有認證的，不要選擇來路不明的東西，不管東西多好吃還是要注意來源。另外也不要有品牌迷思，認為什麼東西好就一直吃，我常建議要有多樣性的選擇，即使這個東西出了問題，對你的累積跟威脅也沒有這麼高。

我們沒辦法改變環境跟潛在的問題，但是可以技巧性的去避免這些傷害。

小編後記：
採訪當中，可以深深感受到賴秀怡營養師認真專注的個性，雖然當天賴營養師身體微恙，卻很有義氣的為我們深入解答許多問題，即使小編問了許多外行的問題，營養師也不以為意，盡力回答，實在讓小編很感動。

而從賴營養師的話中可以了解，這也是一位生活與工作隨時都保持著緊密聯繫，將信念落實在生活與工作中的營養師。