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減重手術後的營養照護

成大醫院 營養部/營養師 陳秋盈

治療重度肥胖(BMI>35)的外科手術中,以使用腹腔鏡執行的胃束帶手術、縮胃手術及胃繞道手術為主。在術後主要在減少食物對術後腸胃道的刺激、減少術後腸胃道的不適感、減少病人對食物的排斥性、維持”穩定的”體重減輕速度等為最需要注意的事,且每種術式在術後之腸胃道症狀不同,故需長時間於營養門診追蹤病人的營養狀況及飲食進展。

第一種胃束帶手術是讓你有一個新的”小胃”,可讓您在吃東西時較易有飽足感,當每日食物的總攝取量降低,體內累積的脂肪就會代謝燃燒轉換成熱量,進而達到體重控制的目的。在術後即可進食半流質飲食,往後須注意其飲食為每打水一次,飲食就要從清流質飲食(米湯、麥茶)進展至全流質飲食(濃湯式鹹粥)再進展至半流質(鹹粥、餛飩湯)或軟質飲食(饅頭、蒸魚)。此種術式的食物禁忌為高熱量飲料如:奶茶、奶昔、可可亞,因流質食物很快就進入大胃,較無飽足感。

第二種縮胃手術為剩下2/5細長的胃,於術後之飲食進展為清流質飲食(米湯、麥茶)→全流質飲食(濃湯式鹹粥),出院才進展至半流質飲食(鹹粥、餛飩湯)。此術式較易因病人進食速度太快、份量太多,而造成噁心、嘔吐的問題,故常建議病人使用小量杯、小湯匙、小碗等輔助進食,以減少術後之飲食適應期。

第三種胃繞道手術於術後之飲食進展為清流質飲食(米湯、麥茶)→全流質飲食(濃湯式鹹粥)→半流質飲食(鹹粥、餛飩湯),出院持續進食半流質飲食,其飲食進展較順利,有噁心、嘔吐的問題較少見。此手術方式較易因病人進食油膩食物(雞皮/雞腳/雞翅、魚頭/魚肚、三層肉/五花肉/肉燥)、油炸食物,而造成油屁、油便的問題,甚至造成長期慢性腹瀉,營養素吸收更差,影響身體免疫力及生活品質,故建議病人選擇低油食物(去皮雞胸/雞腿肉、里肌肉、腰內肉、魚背肉)、減少油炸食物,即可減少排便次數。

病人在術後必須了解每種手術方式之飲食模式不同,手術後須順應腸胃道之改變做飲食調整,不可追求快速的體重減輕,才能健健康康的瘦,亦需長期追蹤微量營養素是否充足,及了解體重回復之可能性,在穩定的體重減輕過程中就應培養良好的飲食和運動習慣,才能長長久久維持”腰瘦”身材。

 

陳秋盈

    學歷
  1. 中華醫事學院食品營養系
    現任
  1. 成大醫院營養部營養師
    經歷
  1. 成大醫院營養研究助理
    專長
  1. 營養評估、營養諮詢及衛教、外科營養、癌症營養
營養師文章
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