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天天一杯含糖飲 女童竟有脂肪肝  / 2017.02.16

書田泌尿科眼科診所 小兒科主治醫師╱戴季珊

11歲的小欣從小學三年級開始體重快速增加,家長一直認為是在生長,之後長高就不會顯胖了,但在學校的健康檢查發現肝指數異常高(GPT:99/GOT:51),因此前來求診。

問診得知,小欣平時每天至少會喝一杯含糖飲料,喜歡看電視、滑平板,不喜歡參與體育活動。檢查發現,身體質量指數(BMI)已超過肥胖標準且有肝臟腫大的狀況,超音波顯示有中度脂肪肝與肝臟腫大,血液檢查有肝功能異常、血糖與血中三酸甘油脂也超標,所幸不是病毒性肝炎、先天代謝疾病、及自體免疫性肝炎等其他病因。在與家人共同努力減少過多熱量的攝取,戒除天天喝飲料的習慣,增加平日運動量,約兩個月後體重減輕約一公斤,肝指數也恢復正常。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,近年隨著飲食西化、含糖飲料盛行、缺乏運動,使得無論成人或兒童皆面臨肥胖與營養過剩的威脅,肥胖引起的併發症如:脂肪肝、高血脂、高血糖、高血壓、動脈硬化等不是中老年人才會罹患,也出現在學齡兒童的身上。

據教育部學生健康檢查資料結果顯示,102年國小學童過重及肥胖比率為30.4%,其中男童為34.2%、女童為26.2%。「小時候胖不是胖」是錯誤的迷思,小時候胖將來成人肥胖的機會更高!幼稚園學齡前兒童若是肥胖,將來有四分之一的機會是肥胖的成人;如果國小入學時是肥胖體位,將來有四成的機會成為肥胖的大人;倘國小畢業時是肥胖狀態,有七成五機率跟肥胖脫離不了關係。

戴季珊指出,脂肪肝與肥胖關係密切,兒童也可能會有脂肪肝。患有脂肪肝的孩童也容易合併早期動脈硬化、心血管疾病風險、胰島素阻抗等代謝異常等狀況,應特別注意。診斷方式主要是透過抽血及超音波確認,早期診斷治療,才能預防更嚴重的併發症。

兩族群兒童當心脂肪肝!戴季珊提到,北美小兒胃腸肝膽營養醫學會(NASPGHAN)於2016年11月發佈臨床診療指引,建議以下兩族群建議應接受脂肪肝疾病之抽血篩檢:(1)9至11歲所有肥胖兒童(BMI≧95百分位)。(2)合併危險因子(中心肥胖、胰島素阻抗、糖尿病前期或糖尿病、血脂異常、睡眠呼吸中止或脂肪肝家族病史者)之過重兒童(85≦BMI<94百分位)。

治療方面,對於有脂肪肝的孩童,首要減重,將身體質量指數(BMI)控制在正常範圍,並養成運動習慣,減少看電視或使用3C產品時間;日常飲食營養均衡,同時治療相關的代謝異常疾病,才能改善脂肪肝的情況。

最後戴季珊提醒,小時候胖將來肥胖的機會更高!在兒童時期有肥胖問題應積極改善,預防各種因肥胖引起的疾病。脂肪肝不是成人的專利,小孩也可能罹病,倘小孩有肥胖問題時,應儘早就醫篩檢,長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化,甚至是慢性肝臟衰竭,不可不慎。



 
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