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保腎之道—談正確的腎病篩檢

賴銘南 醫師

台灣目前約有六萬人長期洗腎,每年並新增二千人,洗腎發生率世界數一數二。為什麼台灣那麼多人洗腎,其中一項重要因素是腎臟病人不知道自己有腎臟病,往往到有症狀時,已快到需要洗腎的腎臟病末期。


如何早期發現腎臟病,相當重要。
一、確認自己是否有泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠、夜多尿等腎臟病症狀。

二、是否是腎臟病高危險群:糖尿病、高血壓、痛風(高尿酸)、腎泌尿道結石、具腎臟病家族史、老年人(五十五歲以上)、攝護腺腫大、心血管疾病、自體免疫疾病(如全身紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎)、服用腎毒性藥物(非類固醇抗發炎止痛藥、鋰鹽)、服用不明來源藥物、長期食用中草藥、惡性腫瘤(多發性骨髓瘤、淋巴癌)、抽菸、代謝症候群等病患或族群。

以上兩者若有其一,應每年接受腎臟病篩檢。

如何篩檢?
一、抽血檢驗肌酸酐(Cr,俗稱尿毒指數,大於六mg/dL就有尿毒症,要洗腎),並估算腎絲球過濾率(eGFR)。目前國民健康局腎臟病防治,已改變成估算腎絲球濾過率(eGFR)取代過去用血清肌酸酐,並且依照eGFR將慢性腎臟病分期,以利防治。

二、尿液篩檢蛋白尿,要做單次尿液總蛋白與肌酸酐比值(UPCR)。糖尿病病人要加做篩檢微蛋白尿。

有兩項新的重要觀念:
1. 目前國民健康局腎臟病防治,已改變成估算腎絲球濾過率(eGFR)取代過去用血清肌酸酐,並依eGFR將慢性腎臟病分五期,以利防治。

2. 蛋白尿篩檢最普遍方法過去都採用尿液試紙,但此法只能算是半定量,其敏感度不足以偵測尿液蛋白,現在單次尿液總蛋白與肌酸酐比值可提高偵測尿蛋白。而糖尿病要加做篩檢微蛋白尿,已期偵測到早期糖尿病腎病變。

若不是以上腎臟病高危險群,也應做抽血及尿液檢驗,若是正常,三年驗一次。若檢驗有異常,請找腎病防治診所(洗腎診所)或醫院的腎臟科醫師再度確認並分期防治。千萬不要輕忽腎臟病篩檢,因為早期腎臟病無症狀,有症狀時,很快就要洗腎。


(以上內容參考引用 人間福報/賴銘南  醫師 專文 http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=245122,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱
editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

賴銘南

    學歷
  1. 中國醫藥大學醫學系學士
    台灣大學職業醫學研究所博士
    經歷
  1. 現任佳楊診所院長
  2. 臺大醫院腎臟科醫師
    中國醫藥大學附設醫院腎臟科主治醫師及病房主任
    中國醫藥大學教育部定講師
    專長
  1. 腎病、糖尿病腎病
    高血壓腎病
    高尿酸
    痛風性腎病
    腎泌尿道感染
    水腫、腰痛
專家怎麼說
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