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透析患者的飲食

張秋密 豐原醫院營養師

腎衰竭的患者,由於腎功能減退,造成身體代謝的廢物無法排出、水份聚積體內、電解質不平衡,所以需要利用透析(俗稱洗腎)的方式將身體的多餘的水份及代謝廢物排除,以免影響其他器官,甚至危及生命。

 一般來說,透析患者每星期需透析三次,一次約4小時,才可將身體不停製造的代謝廢物或囤積的水分排除,在洗腎的同時,蛋白質、水溶性維生素也會流失,而不當的飲食會造成過多的電解質無法藉由透析排除、鹽份、水份攝取過多仍會加重水腫、高血壓、充血性心臟衰竭等症狀,所以足夠、適當的營養、清淡飲食就顯得很重要,另外,藥物也可幫忙改善電解質失衡的現象,所以飲食與藥物的配合,不但可減少身體的不適,且可以減少併發症的發生,對生活品質的改善有很大的幫助。

以下是透析患者的飲食注意事項:


足夠的熱量:

為避免體組織分解、食入的蛋白質做為熱量來源,每公斤體重需
35-45大卡的熱量才足夠。 

良質的蛋白質:

1.
透析患者由於透析時蛋白質會流失,所以需增加蛋白質的攝取量,每公斤體重必須攝取1.01.2公克的蛋白質,非延續未透析前的低蛋白飲食。
2.
多攝取高生物價的蛋白質,如:雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶或黃豆製品,肉類需攝取瘦肉部份,非肥肉或皮。
3.
應減少食用低生物價的蛋白質如:綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁、麵筋、麵腸等食物。

限鉀原則  

1.
含鉀高的食物應限制使用,如雞精、肉汁、肉湯、果菜汁、茶、咖啡、中草藥、香蕉、芭樂、奇異果、哈密瓜、釋迦。
2.
鉀離子普遍存在於蔬菜,所以蔬菜切小片以熱水燙過撈起,再以油炒或油拌,可減少鉀攝取。
3.
食物經煮熟後,鉀會流失於湯汁,故勿食用湯汁。
4.
市售低鈉鹽、薄鹽醬油、半鹽或低鹽等,常將鹽分中的鈉以鉀取代,所以不宜任意使用。

限磷原則

 1.
含磷高的食物應限制使用,如花生、瓜子、酵母粉、糙米、內臟類、飲料。
 2 .服用磷酸鹽結合劑等藥物,可減少食物中磷的吸收,但注意此類藥物應咬
碎,與食物一起咀嚼充分混勻,才能發揮效果。
 3.可選用低磷食品如低磷牛奶來代替一般牛奶。
  

限鈉原則:
1.
選擇新鮮食物,並自行製作。
2.罐頭及各種加工、醃漬食品,如醬瓜、豆腐乳、肉鬆、醃瓜等,因含鈉高故需忌  食。調味品如鹽、醬油、味精等,應按計劃使用。.

3.
烹調可多採用白糖、白醋、蔥、薑、蒜、五香、檸檬汁等香辛料,或以蒸、燉、烤等方式烹調。 

水分的控制

1.
水分的限制要配合鈉離子一併實施。
2.
每次脫水量不超過乾體重的5﹪。
3.
每日攝取的水分(包括飲水、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等),須以前一天(24小時)的尿量再加上500~700毫升的水分來估計,
如有嘔吐、腹瀉或引流亦應一併記錄排出量。

4.
一天的可飲用水量先以容器裝好,小口慢喝,或做成冰塊,含在嘴裏止渴。
5.
漱口以保持口腔濕潤。
6.
養成運動的習慣,以促進排汗。   

食慾差時,應少量多餐或適當補充低磷、鉀、高蛋白的商業產品,以提高營養量
均衡低磷鉀營養品
-補充正餐不足,如普寧腎(亞培).腎臟立攝適(諾華
)
高蛋白營養品-補充肉類不足,如補體素(荷蘭營養女神) . P93(三多
)
低磷鉀奶粉-取代一般低脂奶,如LPK(森永低磷鉀奶粉)
 

因楊桃含有不明神經毒素,容易引起打嗝不止,所以忌吃楊桃。


透析患者每個月都會抽血檢查,磷、鉀的限制可依檢驗結果,判定嚴格執行或放鬆一點。

 

 

(以上內容參考引用  豐原醫院 張秋密 營養師專文http://www.fyh.doh.gov.tw/,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

張秋密

    學歷
  1. 中國醫藥學院營養學系
    經歷
  1. 豐原醫院營養師
  2. 喬登專業減肥中心營養師
  3. 光田醫院營養師
    證照 
  1. 營養師
  2. 糖尿病合格衛教人員
  3. 餐飲業HACCP實 務
  4. 食品衛生管理人員


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