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血壓忽高忽低 怎麼保養?

王宗道 醫師

對很多人來說,高血壓是不痛不癢的疾病,因而輕視它,以致造成輕微中風而住院治療。王醫師表示,高血壓沒有什麼症狀,常為一般人忽略,一旦身體不舒服到醫院時,收縮壓往往已飆高到150mmHg以上,嚴重者甚至已有輕微中風現象。

「高血壓的可怕之處,往往在於患者不知情的狀態下,因血壓飆高而發生意外。」王醫師強調,隨著生活型態轉變,高血壓已成為國人最常見的疾病,根據衛生署國健局追蹤5年研究發現,國人每年新增10萬名高血壓患者,平均1天新增274人,國內高血壓人口超過400萬人。

如果把「假面高血壓」人數算進去,國內高血壓人數恐突破500萬人,王醫師解釋,國內約有10%的人是屬於「假面高血壓」,也就是白天血壓很正常,但夜間血壓卻突然飆高,即使門診量血壓也看不出異狀,這種「假面高血壓」因不易發現,危險性也相對較高。

高血壓對身體危害大
高血壓易併發腦中風、冠狀動脈心臟病及腎衰竭等疾病,根據衛生署國健局去年調查發現,仍有3成民眾不知道自己患有高血壓,這樣的比例讓醫師十分憂心。

王醫師指出,血壓長期偏高,會破壞血管功能,進而引發心臟病、心臟衰竭、動脈硬化、腦中風、腎臟衰竭、視網膜病變、周邊血管阻塞等各種併發症。根據法國蒙波利市Lapeyronie醫院一項追蹤研究發現,當血壓上升時,腎臟及心臟所受到傷害的機率也跟著增加。當正常血壓高於130至139/85至89 mmHg時,就有23%的器官會受到傷害。

由於高血壓對身體健康帶來相當大的危害,衛生署也跟隨美國的腳步,修正高血壓的標準,新增「高血壓前期」。將血壓的收縮壓由140mmHg,向下修正至120至139mmHg;舒張壓則由90mmHg,修正為80至89mmHg。凡血壓超過新標準者,就成為高血壓的準候選人,嚴格說來,血壓一旦高於115/75mmHg時,隨著血壓上升而來的心血管疾病發生率,就會開始升高。

哪些人容易得高血壓?
多數高血壓患者無法明確地找出血壓升高的原因,但如果家族中有人有高血壓,或有心血管疾病、中風病史的人,就是罹患高血壓的高危險群,也就是說遺傳是高血壓的最主要因素,再加上現代人飲食多不節制、又少運動,其實大多數人都可能面臨高血壓的威脅。

血壓為什麼會忽高忽低?
王醫師解釋,人體血壓早晚本來就不同,白天血壓通常會比晚上高10%左右,到清晨5點到9點,是血壓變化最大,所以冬天常有報章雜誌報導,很多人睡一覺起來,突然出現中風送醫急救,大都是血壓突然飆高所致。

人體的血壓會受到情緒、運動、喝酒、溫差、洗澡等因素的影響,進而產生變化,但很少人會注意清晨時血壓的變化。人的血壓變化狀況是,入睡時血壓下降、清晨時血壓上升,這種情形在冬天格外明顯。血管彈性變差的中老年人,若是夜間血壓降太低,清晨又突然升高,就可能導致動脈粥狀塊的破裂,發生血栓,造成血管狹窄及阻塞,導致中風。

了解自己的血壓值是發現及控制高血壓的首要步驟,養成在家量血壓的習慣,尤其早晚血壓變化大的人,更應確實量血壓,而且最好早晚各量一次。國外最新研究發現,血壓早晚變化大的人,10年後罹患持續高血壓的風險達2倍以上,中風機率也比一般高血壓患者高出2到4倍。

預防高血壓 拒高鹽食物
王醫師表示,處於高血壓前期的人雖然不需服藥,但必須即刻調整生活習慣,以預防心血管疾病。民眾只要稍加留意就可以遠離中風、心血管疾病的風險,國外大型研究發現,減少2mmHg,就可以降低10%的心血管疾病發作機率。

根據流行病學研究,鈉量攝取與高血壓罹患率成正比。也就是說,飲食中攝取了過多鹽分,將會提高高血壓的發生率。依世界衛生組織(WHO)建議,成年人每日食鹽攝取量約6公克,高血壓患者應控制在5公克以下。台灣成年人平均每日食鹽攝取約12公克。每日減少6公克食鹽攝取,血壓可降10 mmHg,等於服用1顆降血壓藥物的效果。

因此血壓過高的民眾要注意少吃以下含有高鈉成分的食物︰
1. 醃製、燻製、滷製食品:醃製的蔬菜,如榨菜、酸菜、泡菜、梅干菜、蘿蔔乾等,或火腿、香腸、燻雞、鹹魚、鹹蛋、滷味等都應避免。

2. 罐頭食品:醬瓜、筍乾、肉醬、鮪魚、豆腐乳、罐頭水果等。

3. 加工食品及速食品:各式魚丸、肉丸、速食麵、乳酪、炸雞、薯條等。

4. 零食類:洋芋片、爆米花、米果、蜜餞、蘇打餅乾等。

5. 油脂類及調味料:奶油、瑪琪琳、沙拉醬、豆瓣醬、雞湯塊、海苔醬、味噌、蕃茄醬等。 

降血壓5招
預防高血壓的最好方式,除了飲食要採取低鈉飲食之外,還需維持健康的生活型態,與定期測量血壓。

1. 控制體重
體重過重是引起高血壓的重要因素之一。除了體重之外,體脂肪的多寡及分布位置,也和血壓的高低有關。若身體脂肪大量集中在腹部、體重又過重,血壓就容易升高,罹患冠狀動脈心臟病的風險也會增加。研究發現,減重具有降低血壓的效果,體重過重的高血壓患者,若能減輕體重,回歸正常的身體質量指數值,血壓控制會更理想。

2. DASH飲食法
飲食習慣對血壓的影響相當大,一般來說,蛋白質、鹽分、酒精攝取愈多,血壓就愈高。研究發現,飲食習慣改變,確實可以調降血壓。衛生署國健局建議,高血壓患者宜採取「高血壓保健飲食原則」(DASH),即多吃蔬菜、水果及低脂食物,增加乳品與堅果類的飲食,避免食用高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食物。

3. 適度運動
規律的運動也很重要,建議1周運動3次,每次半小時;但不宜太過激烈,緩和的運動即可收到效果,像快走就很適合。如果是肥胖或關節炎患者,礙於關節疼痛,可選游泳等運動。衛生署表示,經常進行有氧運動,可降血壓10mmHg,相當於服用降血壓藥物的效果。

4. 控制飲酒
酒喝多的人,血壓比較容易升高,也會減少抗血壓藥物的療效,並增加中風的危險,所以有高血壓的人最好不要喝酒。

5. 多喝水
多喝水也可以降血壓,因為如果血液的水分太少,身體會輕微脫水,使血液變濃稠,血壓也可能升高。

 

 


(以上內容參考引用 全民健康保險雙月刊第85期 (99年5月號) 撰文 邱玉珍、諮詢  王宗道http://www.nhi.gov.tw/epaper2/ItemDetail.asp?DataID=2053&IsWebData=0&ItemTypeID=5&PapersID=174&PicID=,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

王宗道

    學歷
  1. 歐洲心臟學院院士
  2. 國立台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士班畢業
  3. 國立台灣大學醫學系畢業
    經歷
  1. 台大醫學院內科助理教授
  2. 台大醫院內科部主治醫師
  3. 台大醫學院內科講師
  4. 恩主公醫院心臟內科主治醫師
  5. 台大醫院內科部總醫師及心臟科研究員
  6. 台大醫院內科部住院醫師
  7. 台大醫院實習醫師
    專長
  1. 心導管術、心血管疾病
  2. 血脂肪異常、高血壓、分子生物學

 

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