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冬天是心血管疾病的危險期

鄭凱鴻 醫師

寒冷可引發血液濃度更濃及增加血液的凝結能力反應,所以在冬天,因心血管疾病而死亡的人數會增加。低溫狀態下,周邊血管收縮,會造成血管阻力及血壓上升,使心臟負荷增加;而心臟冠狀動脈也會收縮,尤其在心臟血管已有動脈硬化狹窄處,更易受寒冷而縮緊,造成血流不順暢,加劇心肌缺氧、心絞痛症狀。

心血管疾病是一種慢性發炎的疾病,德國紐賀堡(Neuherberg)環境健康研究中心的史奇奈德(Alexandra Schneider)博士,在一項對過去六年,從1,000名曾遭受心臟病發作的成人,抽血液樣本檢測,發現:連續五天寒冷的天氣會造成增加發炎程度增加,如C反應性蛋白質(CRP)和白細胞介素6( interleukin-6)等之上昇,而纖維素原(fibrinogen)則是在之後的3天才提高。

根據流行病史的調查對於急性心肌梗塞的發生有以下的趨勢:
1.一年內發作高峰以冬天最好發。
2.一週中發作高峰以星期一最好發。
3.一天發作,通常在起床後2~3小時內,高峰於上午6:00至中午期間,另一高峰在傍晚時刻。
4.大多發生在休息或輕度至中度運動的平常活動中,約10%~15%發生在劇烈活動或情緒激動時。
5.二分之一的死亡率。其中死亡的病患中有二分之一是到院前就死亡。死亡時間多在發生後2小時內,最常見的原因是心室纖維顫動。

常見的症狀包括:像大石頭壓在胸口,令人窒息的胸悶、恐慌、呼吸困難、心悸、冒汗、噁心嘔吐、臉色蒼白、全身無力。症狀可能延伸到肩、上臂、頸部、喉處或上腹部。

危險因子包括: 1.心肌梗塞家族史;2.男性;3.肥胖、腰圍大於90公分;4.高血脂;5.糖尿病;6.高血壓;7.抽煙;8.熬夜、壓力、生活作息不正常。

以下建議對心血管疾病患者有幫助:
1.心情愉快。避免生氣及發怒。
2.注意飲食。少鹽、少糖、少油,多吃蔬菜及多攝取纖維質。
3.注意保暖。
4.適度運動,可以加速新陳代謝,促進血液循環,並增加肌肉與血管的彈性。
5.戒菸戒酒。

我們希望救護車與救護人員能在轉送醫院的途中能做到以下動作,因為每一分一秒的流逝 ,也代表著生命正一點一滴地消失:
1.氧氣給予。
2.硝酸甘油舌下片。
3.立刻服用阿斯匹林。
4.自動心臟電擊器(AED)隨侍在側。
5.盡速送往醫院做血栓溶解法或冠狀動脈擴張術併支架置入。

每到冬天氣溫變化大,是急性心肌梗塞較好發的季節。平時的保養,與危險因子的減少,發生之症狀的認識與緊急處理都是很重要的課題。

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊 第二十九卷第六期  鄭凱鴻  醫師專文http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9811/6.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

鄭凱鴻

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學士
  2. 高雄醫學大學醫學研究所臨床組碩士畢業
    經歷
  1. 高雄醫學大學醫學系
  2. 高雄醫學大學附院內科部住院醫師
  3. 高雄醫學大學附院心臟內科總醫師訓練
  4. 高雄醫學大學附設醫院暨心臟內科主治醫師
    專長
  1. 心導管檢查與介入性治療、心臟超音波檢查
    重症心臟醫學、分子生物心臟學研究


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