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心血管疾病之營養照顧

李婉君 營養師

近年來由於社會文明進步,生活壓力大,加上肥胖、缺乏運動、抽煙及偏好高熱量的飲食,都使得心臟病的好發率升高,發作年齡亦有愈來愈年輕化之傾向。因此,心臟血管疾病的預防,也變的日益迫切而重要。心血管疾病除透過專業安排的檢查,可以達到早期發現、早期治療的效果。

有助於改善血脂肪之食材,包括:水溶性纖維(存於燕麥、豆莢類、蔬菜、水果中)促進體內膽固醇的排出,可幫助降低低密度脂蛋白-膽固醇及總膽固醇。纖維還可幫助控制血糖、控制體重、改善胃腸道的問題,也可治療便祕及降低癌症的發生機率。

海藻類如昆布、海帶等含有藻酸、藻類多醣體、水溶性膳食纖維、鋅、黏蛋白等物質有助於降低血脂肪。

黃豆和豆漿等豆類製品不含膽固醇且本身富含大豆蛋白、黃酮類、卵磷脂、膳食纖維等物質,有助於血脂肪之改善。

紅麴:紅麴菌的代謝產物具有多重生理活性物質,其中之一的代謝產物monacolins具有降低血中膽固醇的效果,特別是低密度脂蛋白-膽固醇。

:研究指出綠茶中含有兒茶素,具有降低血中膽固醇的效果。

ω-3脂肪酸:魚油具有降低血中三酸甘油脂的功能。美國心臟學會對ω-3脂肪酸的建議中指出:沒有冠狀動脈心臟疾病的病患應每週攝取2次各種魚類(生活在寒帶或深水的魚類則含有較高比例的EPA及DHA),同時攝取包括富含α-linolenic acid (亞麻籽、菜籽油、大豆油、胡桃) 的油脂和食物;對於罹患冠狀動脈心臟疾病的病患應每天攝取約1g EPA+DHA,若要攝取EPA+DHA的補充品應諮詢醫師的建議,以免血液凝固不易等副作用影響。

蔬菜、水果:蔬菜、水果中富含抗氧化物質,抗氧化物本身並不影響血脂高低,但可抑制低密度脂蛋白-膽固醇的氧化,避免被巨噬細胞吞噬,使動脈血管壁形成脂肪紋。維生素C、E、β-胡蘿蔔素等皆為抗氧化物。

大蒜:含有蒜素(allicin)可幫助降低低密度脂蛋白-膽固醇。

其他陸續發現有助於改善血脂功能之食品如:洛神花、菇菌類等,若能在日常飲食中適量均衡的食用,有助於血脂肪的改善。值得提醒的是,功能性食品畢竟不是藥品,因此在選用時應注意整體飲食是否均衡、適量,以免未蒙其利,先受其害。

透過飲食調整,向心血管疾病說拜拜
1. 均衡飲食
均衡飲食是所有調整飲食的基礎,每日應均衡適量攝食六大類食物:五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、油脂類、蔬菜類、水果類。

2. 維持理想體重
理想體重(公斤)=22*身高2(公尺),體重在理想體重±10%的範圍內都算正常,血壓會隨著肥胖程度的增加而增加,肥胖的高血壓患者降低體重可幫助血壓及血糖的控制。藉由熱量的控制及適度的運動,可達到降低體重的目的,有利於血壓的控制。

3. 限鈉飲食
鈉的攝取量與高血壓的罹患率成正比。鈉的建議量對一般健康的成年人約為每日8-10公克的食鹽攝取量(含有3200-4000毫克的鈉) ,而對已患有高血壓者,應控制每日食鹽攝取量低於5公克(含有2000毫克的鈉)。
  每日限鈉量- 飲食中的含鈉量= 可自調味品中攝取的鈉量

飲食中應如何減少鈉的攝取量
(1) 選擇新鮮的食物,並自行製作。
(2) 加工產品皆添加含鈉添加物,宜限制食用,如各類罐頭食品、麵線、油麵、甜鹹餅乾、甜鹹蜜餞、醃製蔬菜等。
(3) 含鈉量高的調味品如鹽、醬油、味精等必須按飲食計劃使用,含鈉量高的沾醬如花椒鹽、沙茶醬、辣椒醬也應避免食用。
(4) 食用市售低鈉調味品如低鈉鹽及低鈉醬油時,一樣要注意用量,且因其鉀含量高,不適於腎臟病患者。
(5) 選擇市售食品時,應注意其外包裝之營養標示含鈉量,並將其列入飲食設計中。
(6) 利用下列烹調技巧,以增加食物美味,降低含鈉調味料的使用:
在烹調時使用檸檬、番茄、醋等特殊酸味,以增加風味。
使用草菇、海帶、洋蔥等味道強烈的蔬菜,來增加食物的美味。
多使用酒、蒜、薑、八角等佐料,達到變化食物風味的目的。
利用烤、蒸、燉等烹調方式,保持食物原有的鮮味,以減少鹽及味精的用量。
(7) 外食常會使用較高的食鹽、味精等調味料,應盡量避免在外用餐,若無法避免時應減少食用湯汁,或用開水沖掉食物的調味料,或將湯汁滴乾再吃。

4. 減少脂肪攝取,避免攝取高膽固醇食物
心血管疾病的患者應避免高膽固醇的食物如動物內臟、蛋黃等,且應減少脂肪的攝取,特別是飽和脂肪酸的攝取,建議使用富含單元不飽和脂肪酸的植物油來烹調,如芥花油、橄欖油等。另外,避免反式脂肪酸的攝取,民眾在選購食品時,凡包裝上的油脂成分標示有「氫化」、「半氫化」、「硬化」、「精製植物油」、「轉化油」、「烤酥油」或英文「Hydrogenated」等字樣者,表示該食品使用了經氫化處理的油脂,應儘量少選購或勿大量攝食。

高膽固醇之飲食原則
1. 維持理想體重。
2. 控制油脂攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。
3. 炒菜宜選用單元不飽合脂肪酸高者(如:花生油、菜籽油、橄欖油等);少用飽合脂肪酸含量高者(如:豬油、牛油、肥肉、奶油等)。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。
4. 少吃膽固醇含量高的食物,如內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高,則每週以不超過攝取二~三個蛋黃為原則。
5. 常選用富含纖維質的食物,如:未加工的豆類、蔬菜、水果及全穀類。
6. 避免喝酒。
7. 適當調整生活型態,如:戒菸、運動,以及壓力調適。

高三酸甘油脂之飲食原則
1. 控制體重可明顯降低血液中三酸甘油脂濃度。
2. 多採用多醣類食物,如:五穀根莖類,並避免攝取精緻的甜食、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果、糕餅、水果罐頭等加糖製品。
3. 可多攝取富含ω-3脂肪酸的魚類,例如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚(糯鰻、白鰻)、白鯧魚、牡犡等。
4. 不宜飲酒。
5.高鉀飲食
高鉀飲食具有抗高血壓的保護因子,多攝取新鮮的蔬菜及適量的水果可幫助血壓的控制,但腎功能不全的患者不在此建議範圍內。
6. 鈣質的補充
血壓對鈣質的補充反應,個別差異很大,但在許多流行病學研究中發現,缺鈣會增加高血壓的盛行率。因此鈣質攝取量應達一般成人每日建議量1000~1200毫克以上。

良好的飲食控制,包括均衡的攝取六大類食物、少鹽、少油、少糖、多纖維等,適度的限制鹽份並不會剝奪食物的風味,正確選擇適當的食材與烹調方式,更能享受美味的菜餚。大部份心血管患者如果能照以上的建議去改變自己的飲食習慣及烹調方式,輔以適當的運動及規律生活,均可讓血脂肪血壓被控制在理想的範圍內,而不一定要靠藥物治療,即能達到大幅減少罹患心臟血管疾病機率的目標。

 

 

 

(以上內容參考引用  義大醫訊-第4卷第3期  李婉君  營養師專文 http://www.edah.org.tw/journal/26/61-64.html,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

李婉君

    學歷
  1. 屏東科技大學食品科學系研究所
  2. 輔仁大學食品營養系營養組
    經歷
  1. 高雄醫學大學附設醫院營養師
  2. 義守大學醫學營養系、護理系兼任講師
    專長
  1. 臨床營養、疾病飲食調配、團體膳食供應、食品品質管理、食品衛生、膳食設計與管理、健康飲食製備、減重營養、重症營養評估、生物統計、公共衛生
    專業證照
  1. 長期照護專科營養師證書
  2. 慢性腎衰竭專科營養師證書
  3. 中華民國糖尿病衛教師執照
  4. 專技高考營養師執照
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