台灣地區近年來隨著經濟的快速發展，民眾的生活型態日趨靜態，飲食又快速西化，疾病的種類也隨之改變，糖尿病的發生率及相關死亡率更是逐年快速上升。

糖尿病人最常見的死因即是冠狀動脈心臟病，俗稱之心肌梗塞，主要導因於持續性的動脈硬化以致於血管壁產生血脂斑塊的堆積，發生栓塞而致心肌壞死。目前已知動脈硬化的加速因子有遺傳、年齡老化、高血壓、糖尿病及高脂血症。報告顯示百分之六十以上的糖尿病患者合併有血脂肪異常的現象，更加容易發生動脈硬化相關疾病，如冠心症、腦中風或下肢動脈栓塞（壞疽症）。

何謂高脂血症？血漿脂肪簡稱血脂質，包括膽固醇及三酸甘油酯（又稱中性脂肪），一旦血脂質濃度太高，則容易加速動脈硬化的進行。主要的血漿脂蛋白包括極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）三種；其中低密度脂蛋白及極低密度脂蛋白，容易沈積血管壁上，造成動脈硬化，屬於「劣質膽固醇」，而高密度脂蛋白能清除血管壁上沈積的膽固醇，預防動脈硬化的進行，因而屬於優質膽固醇。

血脂異常分類如下：
(一)高膽固醇血症：膽固醇濃度高於200mg/dl（毫克／百毫升）
(二)混合型高脂血症：血膽固醇高於200mg/dl，而且三酸甘油酯高於200mg/dl
(三)高三酸甘油脂血症：血中三酸甘油酯高於200mg/dl合併高密度脂蛋白（HDL）低於35mg/dl或是總膽固醇與高密度脂蛋白比值（TC/HDL）高於5。

無論是糖尿病人合併那一類型的血脂異常，都會加速其動脈硬化相關疾病的發生及進行，因此理想的情形就是希望糖尿病人能保持一個理想的血肪的組合：血中總膽固醇低於200mg/dl，低密度脂蛋白（LDL）低於130mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）高於35mg/dl，三酸甘油酯低於200mg/dl，以減少相關大小血管病變的變化。

治療糠尿病的高脂血症，應該同時檢視病人是否同時具有下列不可逆的危險因子，包括：
(一)有冠心症的家族史；(二)曾發生腦中風或下肢動脈栓塞；(三)男性大於四十五歲，女性大於五十五歲或早發性停經而未曾使用雌激素替代療法。另外可變性（可預防及治療）的危險因子包括；(四)高血壓；(五)糖尿病；(六)肥胖症；(七)吸菸。血脂異常者若合併有一個以上的危險因子，即須開始治療。而可變性的危險因子，以戒菸最為重要；因為戒菸可減少冠心症的發生率達百分之五十以上。

治療糖尿病高脂血症應該優先選擇非藥物療法，包括(一)戒菸；(二)減重，維持適當體重，均衡飲食加上限制熱量的攝取；(三)規則的耐力性運動，如慢跑、游泳、騎自行車等，每週運動三至五次，每次持續二十分鐘以上；(四)低油低糖的均衡飲食：包括低油烹調，減少膽固醇及高油脂食物的攝取並避免喝酒；(五)藥物的治療：一般是經過上述運動及生活飲食的調理、修正之後，加上三個月以上的嚴格飲食控制無效時，由醫師的經驗判斷其相對的危險因素，方才給予適合的藥物治療；(六)定期的血脂肪檢測：建議每三至六個月應監測血脂質的濃度，以為調整飲食生活及藥物治療之參考。

糖尿病合併高脂血症的處理原則，首重飲食節制，維持理想體重，規律的運動以及良好的血糖控制，若果無法盡如人意再輔以藥物的治療。這一切的目的無非是希望能延緩動脈病變，重建一個道暢，有彈性的血管系統，以預估慢性併發症的發生。

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十卷第十二期  蕭璧容 醫師 專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9005/4708.htm ，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)