抗磷脂抗體症候群是什麼?這是最近這一二十年才知道的一種由抗磷脂抗體所導致的血管栓塞的疾病。阻塞的血管可大可小;也可以是動脈或靜脈。因此, 這種疾病可以出現在各臨床科,如神經科、皮膚科、心臟內科、心臟外科,甚至耳鼻喉科,腎臟科等,因此,各科醫師對於無法解釋的血管阻塞,是否由這類疾病所引起的,需仔細的思考。
到目前為止,抗磷脂抗體可能經由影響凝血系統抗凝血蛋白。如 protein C 或者激化血管內的內皮細胞,或者是血小板,造成身體處在一個容易形成血栓的體質。如果再有感染、長期臥床、或是懷孕,就有可能引發血栓而堵住血管。
其中比較常見的臨床症狀是,下肢靜脈栓塞所引起的水腫、肺栓塞、腦中風、頭痛、周邊神經病變、尿蛋白、血尿和皮膚的網狀青斑和懷孕婦女不明原因的流產。而這種抗體的偵測是靠抽血檢查,檢查項目有3個,1.Anticardiolipin Antibody 2.Lupus anticoagulant 3.Anti-β2GPI. 只要任何一種有連續2次的異常而且檢查時間間隔12週以上,我們就說患者有抗磷脂抗體。
但是,即使有抗磷脂抗體,也不一定會發生血栓。發生的機會也只有5%-10%,這些年來還在研究為什麼會造成這種現象的原因。有學者提出抗磷脂抗體有致病性,也有非致病性,致病性的抗體也會在較高的濃度才會造成臨床栓塞的病變。
於治療的方法則需要給予抗凝血劑Coumadin,並維持INR在2.0- 3.0 之間。 同時還須併用免疫調節劑控制致病性的抗磷脂抗體,不要處於過高的濃度。
若是,不能吃 Coumadin,也要用低劑量Aspirin.避免栓塞的發生。懷孕的婦女因為不能使用Coumadin,可以用肝素(Heparin)或低分子量肝素( LMWH)。最近幾年,有許多新的抗凝血,如 Direct Thrombin Inhibitors(DTI) 或是第十因子Xa的抑制劑已完成臨床試驗。相信不久的將來,方便又安全的抗凝血劑,會是病患的福音。
(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊第二十八卷第十一期 吳正欽 醫師專文 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9804/13.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)