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春江水寒「鼻」先知

戴書郁 醫師

黑眼圈、噴嚏、鼻水停不住、眼睛發癢、眼淚直流,從昨晚就開始的鼻塞,更讓他們整天都昏昏沈沈,連打起精神都困難,更別說聚焦工作。無法根治的鼻子過敏困擾許多人。究竟該如何保健療癒,才能安度冷熱交替的惱人時期?

「過敏性鼻炎不是急性病,而要當作慢性病來對待,」過敏鼻炎不能等急性發作再做補救,患者要更敏銳的感知環境的變化,提早預防。

免疫風濕暨過敏科專家也認為,患者要盡力避免過敏反覆發作,因為一次次的刺激,都會使鼻子更敏感,進入惡性循環。

事先預防 為自己打環境變化的預防針:
如果預期天氣將變化,或者知道自己將搬家、換工作崗位,會接觸到不同的生活環境時,就可及早以藥物保養。

臨床上常用藥物包括:

1.類固醇鼻噴劑:
這是目前普遍被認為最有效的藥物。過去許多人擔心類固醇影響鼻黏膜,使得鼻腔過度乾燥,易出血;甚至是被帶到全身,影響生理功能。事實上,鼻噴劑使用在局部,且用量很小,真正能融入血液被吸收、帶至全身的量只有噴入的一%左右,因此不需過度擔心。

2.抗組織胺加白三烯拮抗劑:
如果擔心類固醇副作用,也可選擇抗組織胺加白三烯拮抗劑,效果與類固醇鼻噴劑類似。過去許多人抱怨抗組織胺嗜睡的副作用,但現今的第二、三代的藥物,已將這樣的副作用降低。

兩類藥物,在開放式的藥局都買得到。但還是建議經過醫師診斷後,再決定用藥的種類與時間。

如果已經急性過敏發作,則可以選擇血管收縮劑、或擬交感神經的藥物,暫時讓腫脹的鼻腔血管收縮,減緩不舒服症狀。

這兩類藥在藥局也販售,但不建議經常使用。因為血管收縮的藥效,會使有的人出現血壓升高,頭痛、心跳加快等副作用。

惱於過敏的老毛病,許多患者總希望有一勞永逸的根除法;但一般可見割除鼻腔瘜肉的手術與減敏療法,都有其限制。因為過敏鼻炎的患者鼻腔長期發炎,容易產生瘜肉。如果瘜肉大到影響呼吸、睡眠品質,就可求助耳鼻喉科切除,讓鼻腔通暢。但是瘜肉很容易隨著發炎,又長回來。

長期治療 加強環境控制:
「減敏療法」則是現今相當流行的過敏治療方式,是以稀釋過的過敏原做皮下注射、或點入鼻腔,讓體內產生過敏的阻斷抗體,下次過敏原接近時就不易再起反應。但減敏療法往往要一年半至兩年後才能判斷是否有效;而且,一般成人不易找到單一、純粹的過敏原;許多人更不是因單一過敏原,而是因冷熱變化引起的過敏症狀,這時減敏療法就不適用。

回歸根本,要提醒大家的是,藥物、手術使用已是第二線,遠離過敏原,才是最有效直接的方法。生活中,要避免刺激物,如塵蹣、貓狗、地毯、窗簾;在天氣變化之際,外出時以口罩保護口鼻等,都有幫助。

 

 

(以上內容參考引用 高醫醫訊月刊 第二十九卷第五期  戴書郁  醫師專文 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9810/18.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

戴書郁

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學系
  2. 經歷
  3. 高雄醫學大學設中和紀念醫院 家庭醫學科 住院醫師
  4. 高雄醫學大學設中和紀念醫院 家庭醫學科 總住院醫師
  5. 高雄醫學大學設中和紀念醫院 家庭醫學科 主治醫師 
  6. 專長
  7. 家庭醫學
  8. 安寧緩和醫學
  9. 預防保健
  10. 社區醫學


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