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認識頭頸部腫瘤

郭文烈 醫師

頭頸部腫瘤有良性及惡性,範圍涵蓋顏面、鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉及頸部。正常人頸部淋巴腺約有二、三百個,約半顆米粒大小,有發炎反應時則會變大,但一般不超過兩公分。一般人常因感冒、牙齒痛、扁桃腺發炎等而有頸部淋巴結腫大現象,此為正常之反應,不用太緊張,但最好能請教一下醫師。

惡性腫瘤常會造成頸部淋巴之轉移,所以若有三公分以上之頸部腫塊,則應高度懷疑是惡性轉移癌。有一著名的「三個八十定律」即是「三公分以上之頸部腫塊,有百分之八十是惡性的,此惡性腫塊有百分之八十是轉移癌,此其中又有百分之八十是由鼻咽腔、鼻腔、口腔、咽喉等原發癌轉移而來」。換句話說,也就是頸部惡性腫瘤和耳鼻喉科息息相關,因此目前世界有一趨勢,把耳鼻喉科改成--耳鼻喉頭頸外科。

發現有轉移癌,則應擒賊先擒王--找出原發之兇手,因此必須找耳鼻喉醫師以內視鏡詳細檢視鼻咽腔、口腔、咽喉等處,找出原發腫瘤做病理切片檢查,千萬不要立刻從頸部腫塊做切片,以免影響以後之治療,找出原因後再針對原發腫癌來處理。若仍無法找出原兇,才考慮直接從頸部做切片檢查來求證是否癌症。若找不出原兇的頸部轉移癌,則稱為「原發不明之轉移癌」。此轉移癌一段時間後約有百分之五十可在鼻咽部、下咽部及扁桃腺等處找出原發癌,因此對於癌症的診視要非常仔細不可。

原發於耳鼻喉範圍之轉移癌大部份好發於頸部之中、上部,若只發生於鎖骨上窩之轉移癌,在男性則應考慮其原發處為攝護癌、肺癌、胃腸癌、肝癌;在女性則為肺癌、乳癌、子宮頸癌、膀胱癌等。一般轉移至此者,治療效果皆不好。

鼻咽癌一般會有鼻塞、流鼻血、單側耳塞、耳鳴、頭痛等現象,口腔癌則會有口腔潰瘍難癒合、吞食困難、疼痛等症狀,而喉癌則有聲音嘶啞、吞食不易等。頭頸部腫癌約佔全身癌症之10%。一般頭頸癌好發於男性,以高醫的統計,鼻咽癌男性約為女性的二‧七倍,口腔癌為六倍,喉癌為廿四倍。鼻咽癌好發年齡平均約為歲,口腔癌歲,喉癌為歲。台灣目前每年口腔癌(含口腔及下咽)死亡人數約為一五○○人,鼻咽癌約為八○○人。

良性的常見頭頸部腫瘤則有腮腺腫瘤、甲狀舌囊腫、腮裂囊腫、甲狀腺囊腫、脂肪瘤等,一般皆緩慢成長,而且形狀呈圓形有彈性等。

得了頭頸部癌症者,其得到第二個頭頸癌之機遇率約為百分之十至百分之二十,比正常人高很多,因此須特別注意。雖然人人談癌色變,但早期癌症,治療率仍高達百分之七十至百分之八十,希望大家隨時提高警覺,有問題馬上找醫師,若不幸碰上了,勇敢面對現實,切勿逃避,造成個人及家庭之不幸。

 

 

 

(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十二卷第六期  郭文烈  醫師專文http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9111/13.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

郭文烈

    學歷
  1. 高雄醫學大學醫學士 
  2. 經歷
  3. 高雄醫學大學附設醫院主治醫師
  4. 美國加州大學洛杉磯校區頭頸外科研究員
  5. 美國浩斯耳科研究所研究員
  6. 高雄市醫師公會理事
  7. 中華民國耳鼻喉科醫學會理事 
  8. 專長
  9. 鼻咽癌
  10. 頭頸部腫瘤
  11. 音聲異常
  12. 專科執照與學會
  13. 耳鼻喉科專科醫師
  14. 中華民國耳鼻喉科醫學會 

 

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