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腳筋若青浮 生活難看顧 靜脈曲張不可忽視

台北市立聯合醫院忠孝院區 心臟血管外科/主任 盧延洲

百貨公司週年慶陸續開跑,消費者開心購物之餘,可累壞了辛苦的櫃姐們。臺灣服務業抬頭,許多年輕朋友都想要加入餐飲行業,但服務生或廚師多半都是站著工作。另外,教師節即將到來,傳道授業解惑的老師也經常要站著授課。其他還包括美髮師、護理人員、清潔人員等勞工朋友,工作時都要靠雙腿久站,這些人自然成了靜脈曲張的高危險群。

《靜脈為何會曲張變形?》
人體靠動脈將富含氧氣和養分的鮮血輸送到全身,經過微血管的交換,再由靜脈將充滿二氧化碳和代謝後廢物的血液運送回心臟。這樣完整的循環系統就好像一部汽車一樣,臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科盧延洲主任用深入淺出的方式比喻,如果動脈出了問題,下肢會出現腳麻、疼痛、無力的現象,就好像開車催了油門,但車速無法拉開一樣,屬於油路不順的現象。但是若出現腳脹、浮腫、夜間易抽筋等現象,那就是靜脈的問題了。就好像排氣管阻塞會影響車子的效能一樣,靜脈曲張也會影響人體的健康。

盧延洲表示,靜脈中的瓣膜是阻擋血液逆流的重要機制。由於深部靜脈位於肌肉腔室中間,肌肉活動時會增加腔室中的壓力,推擠靜脈血液流動撐開靜脈瓣膜,使血液往上行。不擠壓時,瓣膜關閉,血液無法回流。靠著這樣一段一段的擠壓,下肢靜脈中的血液才能逆行回心臟。

也就是說,當瓣膜受損或靜脈中壓力增高時,血液的回流產生問題,長期下來,無法順暢回流的高壓靜脈血液撐大了血管,就像吹氣球一樣使靜脈血管拉長又變粗,最後曲張的靜脈看起來就像是一串彎彎曲曲的葡萄了。

《不會危及生命 但影響生活品質》
久站者最常受影響的是從大腿延伸到小腿的大隱靜脈,它靠近皮膚表面,最容易產生曲張的現象。外型曲張的靜脈因為運輸血液的功能極差,只是一條裝載血液的容器,並負荷著靜脈血液從軀幹至足部倒流而下所產生的壓力。長期下來,靜脈瓣膜閉鎖不全產生的血液逆流及高靜脈壓力與靜脈曲張變形會形成惡性循環。也許有人認為,靜脈曲張只是外觀難看,只要不穿短褲、短裙,就沒有問題了。

然而盧延洲指出,由於血液中的廢物長期未被帶離下肢,再加上長期電解質不平衡,極易造成小腿抽筋疼痛。下肢的靜脈血管及微血管因靜脈血倒流而充血及組織腫脹,容易產生慢性皮膚炎及發癢。再加上下肢微血管也因靜脈壓力升高而破裂出血,皮下組織容易有色素沈澱。嚴重時,慢性皮膚炎甚至會惡化形成皮膚潰瘍的現象。雖然動脈運輸血液沒有問題,不會因此造成下肢壞死、需要截肢的慘劇,但抽筋和皮膚炎的狀況,也足以影響生活品質。

《治療前先保養 最好的運動是游泳》
靜脈曲張是一種跟職業和體質有關的疾病,視每個人的血管壁和瓣膜結構健康程度而異。盧延洲說,除了久站者外,懷孕婦女、喜歡穿緊身束褲和肥胖者也要小心,因為腹部壓力大,血液在回流時容易受到腹壓的阻礙,會產生或加重靜脈曲張的病徵。

因此,高危險群以及已罹患靜脈曲張的初期患者,都可以從自我保養開始做起。運動以增加肌肉的擠壓力,尤其是游泳,除了肌肉的力量外還可以靠水壓來抵消靜脈壓力的影響,是盧延洲最推薦的運動。除此之外,長期穿著包覆大腿到足部的彈性襪,利用均勻的壓力回推靜脈血,則是盧延洲十分看重的日常保養。

如果這些保養和保守的治療方式無法滿足病患的需求,醫界也有許多積極的治療方法。包括開刀將大隱靜脈剝離,或是用雷射或高週波將大隱靜脈血管燒灼使靜脈血管壞死而封閉,這兩種方法都是破壞大隱靜脈做為輸血的管道,強迫靜脈血液另尋通路的作法。

至於微小血管的曲張,則可以注射硬化劑(原理同樣在於破壞血管),或是用微創的手術,將局部的曲張靜脈剝除。有需要的病患可透過下肢靜脈功能檢查與血管超音波檢查,與醫師討論最合適的治療方法。

 

盧延洲

    學歷
  1. 國立陽明大學醫學系醫學士
  2. 國立陽明大學臨床醫學研究所碩專班進修中
    現任
  1. 台北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科主任
    專長
  1. 心臟疾患、高血壓、肺栓塞、週邊動脈疾病、下肢血循障礙、糖尿病足、洗腎血管通路(導管、動靜脈廔管、洗腎人工血管)建立、追蹤及維修
專家怎麼說
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