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《常春醫館》改善末梢循環 銀杏潛力無窮(下篇)

徐文媛 ╱ 文


使用之前,請尋求醫師意見
提到銀杏,第一個聯想到的可能是有助改善健忘、失智症狀;但其實對於末梢血液循環障礙所引起的各種問題,使用銀杏葉萃取物都能達到顯著改善。

改善聽損、耳鳴、眩暈
耳內的微細循環是人體非常複雜而獨特的系統,台北榮總耳鼻喉部耳科主治醫師黃啟原表示,內耳血流只有單一來源,而身體其他部位血液供應通常不只一個管道,相對之下,特別容易因局部循環不良、缺血,造成聽力受損、耳鳴、眩暈等症狀。

以耳科急症「突發性耳聾」來說,患者沒有明顯因素(如外傷)卻聽力突然受損,推測可能因短期循環不良造成內耳急速缺血狀態,因此又有人稱為「耳中風」。黃啟原表示,這類患者如果年紀較大,同時合併有高血壓、高血脂及心血管疾病或糖尿病時,他們的末梢循環本來就不好,癒後情況也比較不理想。

但臨床上也不乏年輕病例,黃啟原發現,此類患者在病發前可能有過勞現象,但沒有任何跡象就突然發病的狀況也很常見。像是才30幾歲的年輕人,因為負責重要活動規畫,連續幾天沒日沒夜的趕企畫案,出現一邊耳朵突發性耳聾的症狀,幸好患者警覺性高,講手機時發現一邊聽不見,即迅速就醫治療,經醫師診斷排除感染因素,在緊急治療後,為了繼續幫助患者恢復聽力,黃啟原讓患者服用循利寧  3個月,聽力狀況逐漸恢復達70%。

黃啟原強調,突發性耳聾最好能掌握前10天的治療黃金期,如果拖1、2個月才治療,恢復的機率比較低,因為神經本來恢復力就不好,如果缺血太久當然更糟。但麻煩的是,患者常常是單側耳朵出狀況,未必能即時警覺立刻就醫,很多人是接電話時才發現一側耳朵怪怪的,聽不清楚話筒傳來的聲音。所以黃啟原提醒,如果覺得耳朵好像有種被悶住的感覺,或耳內有雜音,應該就醫診斷,以免延誤治療。

耳鳴有7、8成是高頻聽力退化引起,病人可能還沒感覺到聽力受損,就先感受到耳鳴的惱人,這時使用銀杏葉萃取物改善末梢循環也會有幫助。而若是眩暈,因為症狀明顯,患者多半會立刻到醫院報到,此時要先排除其他病因——如中風、心血管疾病等,確定是內耳問題造成的,再針對症狀治療。根據黃啟原的臨床經驗發現,很多病人是因為局部循環不好才導致眩暈,患者以中老年人較常見。

但急性眩暈(如前庭神經炎)就未必是老年人才會得,發生年齡從30歲到50歲都有可能,常發生在季節轉變時,和感冒流行期很接近,而且不少病人在發病前有類似感冒的症狀,因此被認為和病毒感染有關。

黃啟原表示,確實有某些病毒容易攻擊主掌平衡、聽覺的神經,若能確認是病毒作祟 (例如帶狀疱疹) 就會以抗病毒藥物治療,但通常找不到特定的病毒,在急性期使用抗病毒藥物治療的效果也不顯著,因此目前還是以協助神經修復的角度來治療,以抑制發炎、改善局部循環的藥物治療。

因此,對於突發性耳聾、眩暈患者的中長期治療,有助改善末梢循環的銀杏葉萃取物扮演了重要的角色,黃啟原表示中長期治療約需2~3個月,有時長達半年,視患者恢復的狀況而定。

但聽力受損後,很難百分之百恢復。對許多中高齡患者來說,可能原本聽力就已經衰退,單側又因急速缺血而更糟,即使經過2、3個月甚至半年的治療,也可能只恢復到50~70%,但好消息是,使用銀杏葉萃取物可改善恢復程度,同時另一隻耳朵的聽力也有機會獲得改善。

2001年Dr. Martin在《歐洲耳鼻喉科》(Eur Arch Otorhinolaryngol 2001,258:213-9)發表的一項小型研究中,將106位原發性突聾門診病人,隨機分為兩組,一組每天服用銀杏葉萃取物EGb761  240mg,1組每天服用EGb761 120mg,治療8週後,2組病患皆有改善,而高劑量更可加快和確保病患完全康復。

此外,黃啟原也強調,年紀不大、較早治療、沒有合併眩暈的患者,聽力復原狀況會比較理想。而眩暈患者的恢復力也與年齡有關,年輕人約2週就慢慢復原,但老年人就可能要1、2個月才行。黃啟原表示,聽覺神經比較脆弱,有時只能恢復3成,但平衡還有其他系統如大腦、視覺、肌肉本體感覺等功能可以協助,因此恢復狀況比較理想。

「急性眩暈和突發性耳聾其實在某一方面很像」黃啟原觀察發現,這類病人也常有肩頸痠痛症狀,因肌肉僵硬導致局部血液循環不良,而耳朵的血管也需經過肩頸部位,因此當使用銀杏葉萃取物改善局部循環後,患者會反應不但聽力、眩暈問題得到改善,肩頸痠痛症狀也隨之好轉;此外,容易手腳冰冷的女性患者也常反應手腳比較不怕冷。這些現象也說明銀杏葉萃取物能全面改善末梢循環障礙引起的各種症狀。

眩暈可能再度復發,例如比較勞累或失眠的時候,但症狀不會像第一次發作時那麼嚴重,所以也有長期服用較低劑量銀杏葉萃取物預防復發的建議。

醫師把關  安全有保障
對於長期、甚至以預防末梢循環不良的角度使用銀杏葉萃取物,黃啟原並不反對,但建議最好在醫師的把關下,每半年做1次血液檢查,若有手術需求前則應評估是否需停藥,以保障用藥安全。

醫師也提醒,坊間很多銀杏相關產品以保健食品形態銷售,但其有效成分未必等同於藥品級銀杏葉萃取物EGb761 ,當然無法達到上述醫學研究及臨床應用成果;而4月初調查局更查獲高達92萬顆含銀杏葉成分偽藥,呼籲民眾使用前務必尋求醫師意見,尤其是原本就已經有慢性病的中老年人,更不可「呷好道相報」,誤服來路不明的藥物,付出慘痛的代價。

 

 

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