自從1997年美國公佈第六次全國高血壓聯合委員會報告(JNC 6)和1999年世界衛生組織發表高血壓治療準則後，陸續有許多論文和研究發表，因此美國和歐洲在今年年中相繼推出JNC 7和新的治療準則。這其中有許多新的看法和建議，我們希望在此介紹，讓大家有進一步瞭解。

根據統計即使在美國如此先進的地方，高血壓患者中只有70%知道自己有高血壓，59%的人接受冶療，34%的人血壓受到良好的控制。原因是很多人中年以後沒有養成注意自己身體健康的習慣，有高血壓而無臨床不適的症狀即認為沒關係，更有人有錯誤的觀念認為一旦吃藥即會上癮或長期吃藥會導致腎功能受損。諸如此類的荒謬想法使得臺灣的高血壓控制成績慘不忍賭。根據個人在臨床上的經驗和新的治療準則，提出下列數個問題和解答，以供大家參考。

一、為何要控制高血壓？
長期高血壓會導致腦中風、視網膜病變、心臟肥大、狹心症、心肌梗塞、心臟衰竭、腎功能受損且需洗腎、周邊血管疾病及主動脈瘤或剝離等。根據研究血壓控制好可減少中風40%，狹心症20%，心血管疾病死亡率20%。

二、何謂高血壓？
以前認為收縮壓 > 140，舒張壓 > 90才算是高血壓。但現在認為心血管疾病的機會自血壓 > 115/75（高血壓前期）即開始增加，且隨血壓上升20/10 即倍增。55歲時血壓正常的人終其一生有90%的機會會有高血壓。

三、如何量血壓？
電子或水銀血壓一樣好，需定期校正。
以上臂為準，但需同一手；手腕血壓僅供參考。
可早晚各量一次，例如早上吃藥前和晚上睡前；每週至少兩至三天。
血壓帶下不要有衣袖或捲袖子量。
量血壓前需休息十至十五分鐘。

四、何時開始治療高血壓？
自高血壓前期即應開始生活調適，使血壓控制在140/90以下，如果是糖尿病或慢性腎臟疾病患者需控制在130/80以下。

五、何謂生活調適？
減重，減10公斤約可降低血壓5-10 mmHg（毫米汞柱）。
限鹽、多吃蔬菜水果，低脂肪食物。
每天30分鐘規則有氧運動。
適量飲酒，約每天少於60ml威士忌（或等濃度烈酒），或200ml的紅酒（或白酒）。需注意長期喝酒易導致肝硬化。
戒煙。

六、需吃多久的藥？
如果多次測量血壓而高血壓診斷確立，且生活調適無法改善血壓則必須開始藥物治療。許多患者擔心長期吃藥會導致腎功能受損，尤其是利尿劑；事實上血壓控制不好才會腎功能受損，甚至洗腎。只要和醫師配合，小心注意，其實藥物的副作用微乎其微，否則如何上市多年而無問題呢？甚至在美國的JNC 7中還強烈推薦利尿劑為同時使用多種藥物組合中不可或缺的品項呢！藥物的使用儘可能一天一次至二次；吃藥的時間若一天一次，則應排在早上7-8點左右。

以上是針對一般民眾高血壓知識的討論，希望能很實際的解答大家平日對血壓控制的困惑。

(以上內容參考引用 奇美醫訊64期 陳志成  醫師http://www.chimei.org.tw/left/left02/magazin/vol64/31.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)