植牙，為什麼會失敗？因蛀牙、牙周病或受傷導致缺牙時，人工植牙目前已漸漸取代傳統假牙，雖然人工植牙已成普遍性的治療，但植牙失敗案例仍時有所聞。如何確保一顆8～10萬的人工植牙成功，並確保植牙手術的安全？植牙前必須審慎考量。

植牙失敗，嚴重要人命
植牙失敗者，在局部可能造成蜂窩性組織炎、深頸部感染等較嚴重併發症，有的可能併發全身性的心血管疾病、腦中風、肺炎等更嚴重的致命危險。

從事房地產投資生意的連小姐，兩年前在一家教學醫院接受植牙手術，因為牙齦的軟組織處理未做好完善評估，造成傷口遲遲無法癒合，每次拆線後，傷口便又因為大笑、打噴嚏等外力裂開，在反覆拆縫10幾次後，造成牙齦骨質薄弱，植體受到嚴重感染發炎，以致無法完成植牙。

更嚴重的是，連小姐只要嘴巴張開，傷口就裂開，連小姐只好用膠帶黏住嘴巴，而且就是工作開會、出門買菜也沒敢取下，這讓連小姐成了奇人，巷口的小販都認得她，而她也成了大家口中議論紛紛的「膠帶女」。期間更因為傷口感染引發下顎蜂窩性組織炎，臉腫成像豬頭，讓連小姐痛不欲生。

一位40多歲的女性，以快速植牙方式，由醫師在門牙種了4顆植牙，其中一顆不慎打穿鼻腔，導致感染骨床發炎、化膿，兩年來因不堪痛苦，原來的牙醫師無法解決，遍尋其他醫師解決未果，最後竟罹患憂鬱症。

年植10萬根，失敗率2成
人工植牙發展已有40多年以上的歷史，隨著醫材的進步，人工植牙近10年來在台灣也蓬勃發展並且成為普遍化的治療方式，民眾因蛀牙、牙周病或顎顏面部受傷導致缺牙時，可以嘗試以人工植牙進行治療，隨著病患對缺牙方面功能需求的提高，傳統的假牙也有愈來愈多被人工植牙來取代的趨勢。

不過，雖然人工植牙有諸多的好處，但臨床上也出現不少植牙失敗的慘痛案例，讓人對植牙是既期待又怕受傷害。有些患者植牙後出現咀嚼痠軟無力、有悶痛感、咬合不良，情形嚴重時除了重植別無選擇。此外，如果植牙前未衡量牙床好壞狀況，若再加上植體角度偏斜致咬合不佳，可能在使用1至2年就會紅腫疼痛，進而產生植體牙周炎，最後可能造成植體動搖、無法重建的悲慘結局。

台灣年植10萬根植體，但植牙技術參差不齊，某些統計指出，植牙失敗率可以高達2成，雖然不常發生，但植牙失敗者，在局部確實可能造成蜂窩性組織炎、深頸部感染等較嚴重併發症，甚至在極為特殊之案例中，植牙失敗者可能併發全身性的心血管疾病、腦中風、肺炎等更嚴重的致命危險。如何確保植牙相關手術的醫療品質，是民眾相當關切的問題。

哪些原因造成植牙失敗？
台大醫院牙科部主治醫師章浩宏指出，人工植牙已為牙科治療單上的選項，也是未來的治療趨勢，惟其成功率並非百分之百。人工植牙的確可能因為術前評估不完全、患者個人健康因素、口腔清潔不確實等導致植牙的失敗。不同的文獻，對植牙的失敗率有不同的定義，但整體來說，植牙的初期手術階段失敗率約在1%～5%，而長期使用後10年的失敗率則在2%～10%之間。

分析人工植牙失敗的原因，章浩宏提出以下幾種原因：
1. 感染∣對於原本骨頭不夠的患者，必須在植牙前填充骨粉或其他裝置加強穩定度，但這些骨頭的生長必須有良好的血液循環來協助，而若在手術過程中發生感染，就會影響植體和骨頭的接合度，導致人工牙根的鬆脫。

章浩宏表示，植牙前拔牙動作很重要，如果拔牙後骨床內有殘餘的感染源，或嚴重牙周病而拔除的牙齒，則不宜立即植牙；如果想拔牙植牙卻發現牙根有發炎現象，拔完牙後一定要進行清創，再進行補骨的動作，俾使日後植牙植體的力量穩固。

2. 抽菸∣傷口癒合必須有好的營養，口腔內牙齦的營養都靠微循環來供應，而香菸中的尼古丁會使血管收縮而抑制血液循環，導致週邊養分不足而降低傷口癒合能力，甚至增加感染的機會。

3. 治療骨質疏鬆的藥物∣近年發現一些骨質疏鬆的治療藥物會影響骨頭的代謝，造成患者亦併發骨質發炎的併發症，此亦可能造成植體的鬆脫。

4. 病人咬合習慣∣有些患者夜間有嚴重磨牙或過大之咬合力量，而過大之咬合力量，可能導致植入牙根受力過重，將使骨頭吸收而導致植體鬆脫。

5. 不良口腔衛生∣不良的口腔衛生不但影響人工牙根植入時的生長，就是在成功植入後，人工植牙能否長期使用也具有關鍵性的影響。有很多患者在人工植牙後，因為牙周病、口腔清潔不佳而使口腔長期處在發炎、感染狀態，這都會縮短人工植牙使用的年限。

一般來說，人工牙根長度約多在8mm以上，研究發現，理想情況下，人工牙根經過10年的使用，週邊骨質才會吸收1mm左右，所以若正常情況，成功的人工植牙有8成以上機會，可以使用至少長達20、30年。但臨床上發現，有些牙周病患者因為忽略口腔衛生清潔，而使人工牙根在短短1年內就縮短了2～3mm，使人工植牙使用年限大幅縮短，而必須再度植牙。

6. 機械設計原因∣可能來自牙醫師或相關操作人員，如牙科技工的經驗不足，由於術前計畫不夠完善，植體選擇、種植角度、方向、位置不對，或是補骨手術未做好評估，補骨材質與傷口處理不夠謹慎，以及假牙材質不良、贗復物不夠密貼等，亦可能導致長期使用的一些困擾。

《常春特報》植牙，為什麼會失敗〈下篇〉

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