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萊姆病就在你四周--南部萊姆病例逐年增加

蔡季君 醫師

台灣萊姆病例兩百多例,遍佈全台灣各地。本院感染內科為南部萊姆病標準實驗室,檢驗陽性病人自民國87年起累計共一○三例。有逐年增加趨勢,從去年十六例增至今年七十一例。其中有95%是本土病例,各年齡層皆有病例,其中30歲至50歲居多。臺灣一年四季皆有病例,但流行主要在六至十月。

這些萊姆病人,高雄縣市累積病例共61人。高雄市中以三民區及前鎮區居多,佔60%;其他鼓山、左營、楠梓、小港、苓雅、新興區均有病例發生。 萊姆病是被感染到伯疏氏螺旋體之硬蜱叮咬而得病。但因硬蜱極小(一至五 mm) ,肉眼極難察覺,被叮咬往往毫不自覺。這些病人中只有不到百分之八,有看到或確定被硬蜱叮咬。硬蜱常寄宿鼠類、鳥類、貓、狗、鹿及大小型哺乳動物。人類常因工作、居家環境或旅遊,直接或間接接觸這些動物而被硬蜱叮咬。硬蜱也會附在樹叢或草叢,因此到野外或公園、學校較多樹叢或草叢處亦應小心。南部病人之相關暴露史常跟貓、狗有關。

這些病人之臨床症狀表現,有發燒 、肌肉疼痛、遊走性紅斑、關節炎、周邊神經炎;有五例萊姆病人劇烈頭痛、噁心、嘔吐疑似腦膜炎症狀,其中三例確診。這些病人如能確定診斷,對抗生素反應非常良好,很快症狀便能緩解或消失,但治療比其他急性感染的期間要長,至少要三至四星期,有關節炎甚至要一至三月,甚至要加其他免疫調節劑治療。嚴重關節炎或腦膜炎甚至需要住院,靜脈注射抗生素。

但是如果病人無法根本解決常常接觸到硬碑而致反覆感染。在少數病人常有復發症狀,投予抗生素後便消失;但如已經感染經年累月之慢性病人抗生素反應便不好。有極少數復發病人對抗生素反應越來越差。這類病人,有可能本身免疫體質有問題、或長期處在蟲蟲危機中而不自知、甚至伯疏氏螺旋體病原產生抗藥性。例如,有些病人便是擁有山區之果農、長期在山區的學術研究工作者、與老鼠有關之實驗室研究人員、或是居家附近公園有許多流浪貓或狗。

再次強調,皮膚不尋常紅斑,(曾有病人被誤為溼疹、體癬治療好幾個月)、關節炎、周邊神經炎、顏面神經麻痺、不明原因之發燒、頭痛、長期異常之肌肉疼痛、疲勞倦怠,一定要仔細檢查是否為萊姆病。如未對症下藥,經年累月病人可產生慢性關節炎及神經病變,那時對治療反應便非常差。

 



(以上內容參考引用  高醫醫訊月刊第二十一卷第二期 蔡季君  醫師 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/9201/4.htm,對於引用有不同意見或看法,歡迎與我們聯繫反應,我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw,樂活營養師感謝您的指教!)

蔡季君

    學歷
  1. 高雄醫學院醫學系畢
  2. 高雄醫學大學  臨床醫學研究所 醫學博士
  3. 泰國 Mahidol大學 熱帶醫學 碩士
  4. 泰國 Mahidol大學 熱帶醫學及公共衛生專業證書學位 (DTM&H)
    經歷
  1. 泰國 Mahidol大學 熱帶醫學進修
  2. 高雄醫學大學 感染內科主任
  3. 高雄醫學大學 感染控制室主任
  4. 衛生署 愛滋病防治委員會 委員
  5. 衛生署 苛難調查委員會 委員
  6. 紐約 何大一博士愛滋病Aaron Diamond研究中心進修
  7. 中央研究院 分子生物所 進修
  8. 台大醫院感染內科 暨 國家衛生研究院「感染症臨床及研究訓練計畫」 研究員
    專長
  1. 愛滋病,熱帶醫學,旅遊醫學,感染症,感染控制,公共衛生,過敏免疫風濕,一般內科,微生物學,萊姆病 
    專科執照與學會
  1. 感染症專科醫師 / 感染症學會
  2. 愛滋病學會
  3. 感染控制學會
  4. 過敏免疫專科醫師 / 免疫學會
  5. 風濕專科醫師 / 風濕病學會
  6. 內科專科醫師 / 內科醫學會
  7. 臺灣醫學會
  8. 美國熱帶醫學與衛生學會ASTMH (American Society of  Tropical Medicine and Hygiene)
  9. 美國ACRP (Association of Clinical Research Professionals)之Certified Physician Investigator (CPI)專業證照
  10. ACRP認證合格 專業證照訓練講師

 

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