馬老太太今年85歲，為糖尿病及高血壓患者，此次因雙膝骨關節炎住院接受人工關節置換手術，術後病人出現大量血便，血紅素明顯下降，緊急接受大腸鏡檢查，但大量血塊干擾，無法正確定位出血點，因此安排非入侵性核子醫學鎝99ｍ標幟紅血球腸胃道造影。在初期動態相攝影中即出現降結腸下1/3處，有明顯放射活性聚積，並隨時間變化於三十分鐘後，有更多溢出性放射藥物標幟紅血球堆積在降結腸處。因此診斷為急性下腸胃道大量出血，由於內科治療無法控制出血，即安排緊急外科止血處理。

腸胃道出血依解剖位置，可分為上腸胃道及下腸胃道出血，上腸胃道出血原因包括十二指腸潰瘍、胃糜爛、胃潰瘍……等，通常可用內視鏡診斷，診斷率可達90％以上。下腸胃道出血原因，則含蓋腸胃道黏膜血管異常、憩室、惡性腫瘤及息肉，多發生於大腸。約85％的急性腸胃道出血，可藉由保守性治療止血，但其餘15％病人則屬高危險群必須緊急處理。

利用放射藥物標幟紅血球，診斷腸胃道出血，已有二十年歷史，然而此種檢查方法，並不為大眾熟識。診斷急性腸胃道出血，目的是將出血點定位，並且評估出血量，不過多數腸胃道出血為間歇性特性，因此侵入性內視鏡及血管造影，通常在檢查當時無法有效偵測出血點，而非侵入性鎝—99ｍ標幟紅血球腸胃道造影，因為具有較靈敏偵測出血量的能力，並且可連續造影，此一特性是其他檢查方法所不具有的。雖然如此鎝—99ｍ標幟紅血球腸胃道造影仍不能完全取代其他侵入性檢查方法，因此臨床上對急性腸胃道出血診斷，最重要的是選擇最適當的診斷方法。

核子醫學對急性腸胃道出血診斷放射藥物，除以鎝—99ｍ標幟紅血球外，尚有鎝—99ｍ標幟硫化膠體(sulfur colloid)及過鎝酸(Tc99m04-)，其中鎝—99ｍ標幟紅血球因為可連續造影，在臨床上使用最廣。鎝—99ｍ標幟硫化膠體可偵測0.1ml/min出血量而對出血偵測量最靈敏，過鎝酸則特別用於診斷，具異位性胃黏膜的梅克耳憩室

急性腸胃道出血在住院病人中相當常見，如何運用方便且有效的診斷工具，偵測高危險群病人是很重要，而鎝ｍ標幟紅血球腸胃道造影，對急性腸胃出血診斷不啻為一重要診斷利器。

(以上內容參考引用 高醫醫訊第十七卷第十一期 陳毓雯醫師 專文 http://www.kmu.edu.tw/~kmcj/data/8704/3565.htm，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 editor@funhit.com.tw，樂活營養師感謝您的指教！)