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急性腹痛?腰痛?大女生可能要考慮婦科問題!

臺北市立聯合醫院陽明院區 小兒科/ 主任 李銘峻

自從衛生署於2007年已行文各醫療院所,十八歲以下就醫應看兒科以後,兒科急診就偶可見到口嚼檳榔刺龍刺鳳的大男生,或是濃妝豔抹清涼打扮的大女生,臨床症狀從生殖器有分泌物而懷疑性病,到噁心想吐結果是害喜了,往往給予兒科醫師全新挑戰。

近來二位16歲及17歲大女生至臺北市立聯合醫院陽明院區兒科急診就診,主訴各為突發急性右側與左側腰痛,另都有輕微下腹痛,求醫過程因有嘔吐症狀往往先被診斷為兒科常見的急性腸胃炎,或因腹部X光有鈣化與大便填塞,被懷疑是尿路結石與便秘,處理後無改善或稍緩又再復發。

最後經腹部超音波檢查,才真相大白,診斷均為卵巢腫瘤導致卵巢扭轉的腹部急症。因此會診婦產科安排手術,病理報告確診為畸胎瘤(Teratoma)與皮樣囊腫(dermoid cyst,亦為畸胎瘤的一種)。

臺北市聯醫陽明院區小兒科主任李銘峻表示,青少年腹部急症最常見的還是急性盲腸炎,關於尿路結石於兒科較少見。所以因腰痛若要懷疑是否尿路結石,可於同時合併明顯肉眼可見的血尿,再考慮即可。

如果說聽診器是醫師耳朵,讓醫師能聽到身體的聲音(心音、呼吸聲、腸蠕動),那超音波檢查就是醫師能看穿人體的眼睛,屬於非侵入性且無放射線照射,實在是兒科尤其是嬰幼兒表達能力不足下,診斷兒科腹部急症的利器。

《吾家有女(子)初長成》
古語有言:「三歲看大、五歲看老」,一個人的人格及個性雖然要從小開始注意培養,同時也提醒為人父母者,面對家裡看什麼都不順眼的青春期青少年,更應該多花點心思與時間關心他們,而不只是花錢常上演「更年期強碰青春期」。
    所謂「教養、教養」,可見得教導更先於養育,「近朱者赤、近墨者黑」,於子女所交往的同儕或異性朋友往往要特別留意關心。一旦出事,如未成年懷孕,則請諒解醫師需通報社福單位的職責,並非故意讓家醜外揚。

李銘峻最後提醒民眾,大女生照X光前,醫師為了要先排除有無懷孕,在病史詢問時可能會詳細問到最後一次月經時間、有無性生活等涉及隱私的問題,並非變態。所以請照實回答才不會延誤自己的病情。

同時也要遵從醫囑該回門診追蹤或查詢檢查報告結果,務必回來看診,以便當回診醫師覺得有異時,可以及早發現,及早接受治療,以免像上述兩個案,卵巢腫瘤併發卵巢扭轉的腹部急症,若不及早手術治療,腹痛受苦事小,因延誤處理導致卵巢壞死不保,影響日後生育,則是無後為大的嚴重後果。
 

李銘峻

    學歷
  1. 私立中國醫藥學院畢業
    現任
  1. 陽明院區小兒科專任主治醫師兼主任
    經歷
  1. 台北市立陽明醫院小兒科住院醫師/總醫師
  2. 馬偕醫院小兒腸胃科研究員
  3. 台北市立陽明醫院小兒科主治醫師
  4. 中華民國小兒科專科醫師
  5. 中華民國腸胃及營養科專科醫師
  6. 中華民國小兒胸腔專 科醫師
  7. 中華民國消化系內視鏡醫學會專科醫師
    專長
  1. 小兒科、小兒腸胃、小兒胸腔、一般小兒科內視鏡、小兒胸腔
專家怎麼說
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