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陰囊腫大竟是肝硬化引起  / 2019.06.11

書田診所 胃腸肝膽科主治醫師╱康本初

40歲蔡先生,這兩個月來肚子越來越大,自以為是吃多了,不以為意。直到最近幾天,發覺肚臍眼鼓起一大包,平常穿的皮鞋因腳腫穿不下,甚至連陰囊也越來越腫,才趕緊就醫。起先至泌尿科,檢查後懷疑是腹水引起的陰囊腫大,故轉診至胃腸肝膽科。超音波檢查發現,肝臟表面凹凸不平已經有明顯的肝硬化,腹腔內充滿了腹水。

書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示,肝硬化是指肝臟細胞長期發炎後,細胞壞死結疤,嚴重纖維化的結果。誘發因素有:慢性肝炎(B型肝炎、C型肝炎)、飲酒、藥物中毒、脂肪肝、肝臟代謝異常、自體免疫系統疾病、先天性疾病。

肝硬化在初期症狀往往不明顯,進入中、末期會出現疲倦、消瘦、體力變差、食慾不振、黃疸、茶色尿、腹部變大(腹水)、下肢水腫、疝氣、陰囊腫大、牙齦出血、瘀青、男性女乳症、女性月經失調、停經等症狀。可經由觸診、血液檢查(肝功能、血球數)、腹部超音波、肝臟切片做鑑別診斷。

陰囊腫大與肝硬化有何關聯?
康本初指出,腹水是肝硬化常見的併發症之一,因肝臟硬化後產生的門脈壓力增加而產生,當肝硬化惡化時,會使得腹水增加,腹壓升高,不只肚子會越來越大,還可能造成陰囊腫大、下肢水腫、疝氣等。不僅外觀受到影響外,也有消化不良、細菌感染等一連串併發症的風險。除肝硬化外,感染、腫瘤、心臟、腎臟的問題,都有可能產生腹水。

治療方面康本初提到,須查明誘發肝硬化的原因,針對病因及症狀治療,如酗酒引起的務必戒酒,B、C肝炎造成要服用抗病毒藥物。儘快接受治療並定期追蹤各項肝臟功能,可減緩肝硬化惡化的程度,嚴重肝硬化甚至有須肝臟移植的可能。倘肝硬化已併發腹水,飲食上要控制鹽分攝取,配合利尿劑幫助水分排出,必要時進行引流。若已引起感染,還需抗生素治療。

肝硬化者儘量別便秘!康本初解釋,便秘會使毒素、細菌停留在腸道中,當血液經由腸道往肝臟回流時,因肝硬化的關係,代謝能力、免疫力都較差,無法代謝不好的物質或清除細菌,易引起肝昏迷或腹水感染。此外,日常生活避免過量飲酒,生活作息規律,不亂服藥物,降低肝硬化惡化的可能。

最後康本初提醒,肚子莫名變大、下肢水腫、陰囊腫大、疲倦、黃疸...等,都可能是肝硬化的症狀,不可輕忽。肝硬化會提高肝癌機會,一旦患病須查明造成肝硬化的原因,治療並規律追蹤。

 


 
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