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多次夜尿腎臟鹿角結石惹禍 無傷口軟式腎臟鏡擊碎石頭  / 2019.06.19

書田診所 泌尿科主任醫師╱殷約翰

45歲陳小姐,體檢發現有左腎結石,無發燒、腰痛症狀,但每天會夜尿2次,因此就醫。經檢查確認左腎有鹿角狀結石,充滿整個左側腎臟,由於結石很大,必須積極治療,否則長期必然影響腎功能。

書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示,門診觀察發現,夏季因結石求診的患者比冬季大約多2倍,其中有1成是腎臟鹿角狀結石。常有血尿、腰痛、排尿疼痛、噁心、尿路感染...等症狀,但也有些人症狀不明顯,是經由體檢發現。

多次夜尿跟腎臟鹿角結石有關?
殷約翰說明,此次案例中的陳小姐就是因鹿角狀結石阻塞泌尿系統,造成尿路感染及夜尿次數增加,雖尚未影響日常生活,但長期會使腎功能受損。

治療方面,殷約翰說明,小於2公分的結石,可考慮使用體外震波碎石治療,碎石後看能否自然排出結石;超過2公分的結石,特別是鹿角狀腎結石,以往多數是以經皮腎造瘻取石術治療,在腰部打洞進入腎臟取出結石,由於腎臟有傷口會出血,需住院3-5天。

另一選擇為使用軟式腎臟鏡手術,將軟式腎臟鏡由尿道經膀胱、輸尿管,直接看見腎臟鹿角狀結石,用雷射將結石打碎取出,無傷口可降低腎臟出血的風險,住院觀察一天,多數人可一次治療完成。適用於腎臟鹿角狀結石,或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石。

預防結石平時多喝水,特別是氣溫炎熱流汗多時,更要記得補水;飲食均衡營養,儘量少鹽,避免憋尿。此外,結石是有可能復發的,倘曾接受結石治療者,建議每半年定期回診追蹤。

最後殷約翰提醒,腎臟鹿角狀結石會阻塞泌尿系統,引發腎臟感染,長期會使腎臟功能受到嚴重的破壞,即使沒有明顯症狀,也應積極治療,以免腎臟遭受不可逆的損傷。若已知有結石,發生腎絞痛、腰痛、血尿、發燒...等症狀,應儘快就醫。

 


 
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