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嬰兒餐餐吐 爸媽忙翻天  / 2019.02.19

書田診所 小兒科主治醫師╱戴季珊

六周大的洋洋,自月子中心回家後,爸媽觀察到他一天大概會有兩三次餐後吐奶,大多為溢奶非噴射狀嘔吐,自行減奶仍未改善,擔心是否有腸胃道疾病,因此求診。詳細問診得知,洋洋是足月出生且當時體重3000g,看診時體重已達4200g,每四個小時約可吃100-120c.c.奶,每天可換五片以上尿布,無腹脹、嘔吐物含血絲或活力低下等問題,診斷為生理性胃食道逆流。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,生理性胃食道逆流是健康嬰兒會出現的正常生理現象,由於餵食後胃部撐大,會增加短暫下食道括約肌鬆弛的發生,使得胃內的奶容易逆流回食道,甚至由口溢出,隨著年紀的增長、胃容量慢慢增大、稠狀副食品的添加、坐著或站立的時間增加、短暫下食道括約肌鬆弛減少發生,生理性胃食道逆流便會逐漸改善。

據統計,約2/3的四個月大嬰兒每天至少吐一次直至七至十二個月大才會逐漸改善。倘嬰兒出現頻繁溢奶、吐奶時,應就醫鑑別診斷是生理性胃食道逆流還是疾病引起。

除了最常見的生理性胃食道逆流,嬰兒溢吐奶還有其他可能的致病因素:蛋白過敏、幽門狹窄、腸道阻塞、腸道扭轉、先天性巨結腸症、先天性代謝異常、急性腎上腺不足,以及病理性胃食道逆流等。

那些症狀要注意?
戴季珊說,對於溢吐奶的嬰兒一定要注意嘔吐物是否含有血絲或膽汁、餵食困難、體重增加不佳、呼吸道症狀、活力下降等情況, 倘出現上述警示症狀,應儘早就醫檢查。

對於確診為生理性胃食道逆流的嬰兒,少量多餐的餵食方式、頻繁拍隔、餵奶完保持直立的姿勢且避免激烈活動、睡覺時仰睡且抬高頭部、避免尼古丁接觸都是可以緩解嘔吐狀況的小秘方。

最後戴季珊提醒,倘嬰兒出現頻繁溢吐奶時,應就醫鑑別診斷,生理性胃食道逆流隨著年紀的增長,逆流的狀況有很大機會逐漸改善,調整生活習慣也可緩解溢吐奶狀況。家長自行減奶,對於改善溢吐奶的情況並沒有幫助,反而嬰兒可能因肚子餓哭鬧激動增加吐奶的機率,且整天奶量不足也會影響生長,造成更大問題。

 


 
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