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少年感冒服藥竟尿不出來 急性尿滯留上身  / 2019.02.27

書田診所 泌尿科主任醫師╱周固

13歲吳同學,因尿不出來、腹部脹痛而求診,自訴有感冒症狀就醫服用藥物,檢查發現膀胱餘尿達702cc,發生急性尿滯留,留置導尿管加上藥物治療後,順利解尿。

63歲陳先生,患有攝護腺肥大,前陣子夜裡與朋友聚餐喝了大量啤酒,夜間腹部脹痛但卻尿不出來,隔天早上就醫檢查發現膀胱餘尿超過600cc,先導尿減輕膀胱壓力,給予攝護腺肥大及加強膀胱收縮的藥物,並放置尿管一段時間後拔除,恢復正常排尿。

書田診所泌尿科主任醫師周固表示,急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內,當膀胱過度膨脹收縮時,使膀胱力量不足,因而導致尿液無法排出;並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛,配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。

治療方面,周固說,先導尿緩解尿滯留引起的不適,必要時進行膀胱引流(恥骨上穿刺),再配合藥物、膀胱訓練,並針對潛在原因治療。根據統計,發生急性尿滯留的比例男多於女,70-80歲的發生率是40-50歲的5倍。40-83歲的人之中,每千人有4.5-6.8人可能會發生。

引起急性尿滯留的危險因素有:
1.男性。
2.40歲以上,年齡越大機率越高。
3.曾有過急性尿滯留。
4.膀胱出口阻塞
(如:攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等)。
5.藥物(感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等)。
6.手術麻醉後恢復中,或使用止痛藥(嗎啡)。
7.服用會產生大量尿液的藥物或飲料(利尿劑、啤酒、茶、咖啡等)。
8.檢查中餘尿增加異常者(可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足)。

藥物與急性尿滯留有關?
周固解釋,有些藥物會影響排尿,像是抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥...等,此類藥物多含有抗膽鹼劑作用(Anticholinergic effect),會阻斷副交感神經的作用,而引起排尿困難。

啤酒也會讓人尿不出來?周固提到,大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生,倘同時有攝護腺肥大者,尿液可能無法排出,而啤酒屬於利尿的飲料,同時酒精亦為麻醉藥,喝酒過量會產生麻醉效果,影響膀胱收縮。

急性尿滯留發生時,膀胱會脹滿疼痛難耐,尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害,失去感覺及收縮功能,長時間阻塞,可能引起腎水腫、腎功能受損。

最後周固提醒,服用藥物時不論年齡倘有出現排尿不順應儘早就醫,特別是近期天氣忽冷忽熱,萬一感冒應留意用藥後排尿狀況。有攝護腺肥大者,應及早治療,避免憋尿或飲用利尿的飲料,以免大量尿液產生無法排出。尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害,不可輕忽。

 


 
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