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一人陷憂鬱 全家捲風暴 六招避風雨  / 2019.05.21

書田診所 精神科主任醫師╱施佳佐

38歲已婚女性,育有一子,由先生陪同就醫,在診間明顯憂鬱、歇斯底里情緒失控,抱怨先生的種種不是,無法給予同理心及足夠支持,自己照顧小孩及工作壓力太大,焦慮、失眠、坐立不安、負面想法嚴重、自殺意念、猶豫不決,又擔心小孩沒人照顧等,而先生在一旁十分無奈及無助,不知如何是好,診斷為憂鬱症。經藥物、心理治療及婚姻諮商,目前病情改善,家庭關係也較和諧,仍持續治療中。

20歲女大學生,男友陪同就診,在門診主訴憂鬱、焦慮、哭泣、常有負面悲觀想法、失眠、翹課、無法參加期中考,經常整晚和男友哭訴,甚至出現割腕行為。認為學業考試壓力、社團人際問題、家人溝通不良都是壓力的來源。男友幫其掛號並帶來求診,同時表達不知在電話中如何回應,以及對女友自傷行為的擔憂。

書田診所精神科主任醫師施佳佐表示,門診常會見到不知道如何照顧憂鬱症個案而感到無助的親友,觀察發現憂鬱症第一次就診個案中,約有1/2有親友陪同來診,其中有1/2會陪同進入診間,而一同進入診間的親友,大多不知該如何應對患者的情緒變化及行為。

一人陷憂鬱,全家捲風暴!施佳佐指出,當家中有人罹患憂鬱症,親友需更加費心思照顧,且生活重心會擺在生病個案身上而忽略了自己或旁人需求,相處時情緒與氣氛會隨著罹病者的病情一起起伏,再加上面對憂鬱症者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對,因此一人陷入憂鬱,周邊親友的生活也一起陷入混亂。

面對家中有人陷憂鬱,全家不知所措的狀況,施佳佐提出六招相處方向:
1. 正確認知憂鬱症:
了解憂鬱症是個疾病,收集並學習憂鬱症相關知識及資訊,越多的了解才避免陷入無效溝通或不必要的爭執,切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來,同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有需對憂鬱症有正確認知,方能有合理期待及適情適宜的合理應對策略。
2. 自己心理要健康:
親友須自己心理維持健康狀態,適度抒壓、喘息,整理好情緒,讓自己不那麼容易受負面情緒影響,才面對憂鬱親友同時又能給予關懷、陪伴及同理心支持。
3. 優先保護自己及弱小孩童:
由於憂鬱症在發病時,沒有辦法控制情緒及行為,家屬應先保護自己及弱小孩童安全,並同時保護憂鬱症者與協助就醫。
4. 留意傷人或自傷並協助醫療:
倘憂鬱症者陷入情緒暴躁易怒、行為反常,甚至自傷或傷人的言語或企圖,親友需有警覺多留意周邊及其安危,儘速協助就醫。協助就醫有困難,親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師,共同討論如何幫助患者。
5. 憂鬱症是可以被治療的,要保持信心:
在治療過程中難免會有無力感及挫折感,當病情好轉時這些情形會逐步改善,親友要保持信心,鼓勵憂鬱症者持續治療,因憂鬱症規律照醫囑使用藥物後,常需約4到6個星期,甚至於8個星期才能看到藥物的效果,所以親友及憂鬱症者均需保持耐心。
6. 對外尋求支援,親友間相互扶持:
在治療的過程中家人或親友間彼此加油打氣是相當重要的,同時要避免全部焦點只停留在憂鬱症者身上,而其他成員的需求被忽略,可透過一個家庭或親友聚會或會議的形式,讓每一個人可以在這一聚會中重新被關照、疑慮可以得到釐清,得到充電的效果,另外有撐不下去的感覺時,應適時尋求外界協助支援。


憂鬱症發作警訊要當心!
施佳佐說,當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏過大、易怒、易哭泣、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神...等變化,表現與平常有明顯差異時,就應當要留意;倘反應過大,嚴重影響生活及工作持續超過2週,或有自傷、傷人意圖,親友就須特別當心並協助就醫。

施佳佐進一步說明,當憂鬱症者不願意就醫時,親友的態度很重要,避免「忽略、不以為然、批判、指責、比較」的態度,保持關切、同理心、給予尊重空間,傾聽、支持與陪伴;或是以憂鬱症者可接受的理由協助就醫,並鼓勵持續就醫及服藥;倘有自傷行為應尋求外援,請119協助或尋求社區訪視醫療資源。

最後施佳佐呼籲,家中有人罹患憂鬱症時,會對全家人的生活造成影響,正確正面的應對才能阻止全家一起陷入憂鬱的風暴。不知如何處理憂鬱症者的言行舉止時,親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師,共同討論如何及時拉他一把。親友要學會自保,才可真正幫助到罹病親人。

 


 
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