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不想一肚子氣 就要遠離F6  / 2017.08.25

書田診所胃腸肝膽科主任醫師╱王志堂

22歲女性,主訴飯後上腹部脹,無噁心嘔吐,排便正常,腹部X光顯示散在性的空氣分布在胃及大腸。

56歲女性,主訴上腹部脹數週、腰圍變大,觸診發現肝腫大,超音波顯示有多囊性肝和腎。

34歲女性,主訴腹脹已持續幾個月,月經、排便均正常,觸診發現肚臍下方整個腹腔填滿一個硬硬的腫塊,轉診至婦產科確診為卵巢腫瘤。

68歲男性,主訴腹脹數星期且腰圍變大,平時有飲酒習慣,觸診發現有腹水,超音波顯示肝硬化、脾腫大及腹水。

26歲女性,主訴腹脹斷續已一年多,症狀在下午晚上更明顯,觸診發現腹腔有脹氣現象,腹部X光顯示大腸有大量宿便及空氣。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示,腹脹是自主性覺得腹部有壓力、飽滿感,少部份人同時伴隨腰圍變大,是門診常見症狀,約有2成的人因此求診,男女發生比為1比2。

王志堂指出,腸胃道中空氣的來源主要是:吞入的空氣、腸道內產生的氣體、不易被消化的碳水化合物到腸道被細菌發酵,或者血液內氣體擴散到腸腔。氣體的排除是靠嗝氣和放屁,因此偶爾感覺腹脹是正常的。

不想一肚子氣 就要遠離F6!王志堂說明,常見引起腹脹的原因有以下六點:
(1)Flatus:脹氣、屁多。
(2)Fatal tumor:腫瘤。
(3)Fluid:腹水。
(4)Fat:肥胖。
(5)Feces:宿便。
(6)Fetus:懷孕。
此外,功能性的障礙也可能會引起腹脹,如鼻子過敏、鼻塞、吞氣症(不自覺嘴巴張開呼吸而吞入較多空氣,或是不自主吞嚥空氣再吐氣)、飲食習慣不良(邊吃飯邊說話,狼吞虎嚥,或是進食時喝有氣飲料)等。

腹脹發生機轉為何?王志堂說明,可能機轉包括腸胃道內容物增加(空氣、糞便)、腸胃道蠕動失調、橫隔膜及腹壁肌肉縮放協調不良、腸胃道對空氣的刺激敏感度增加。

診斷方面,著重在症狀發生的時間,評估平常進食習慣,食物偏好,有無相關的腸胃症狀,使用中的藥物及營養食品,是否合併有其他疾病(糖尿病、硬化症等),有無接受過腹部手術、放射線治療。再加上詳細的腹部觸診以及腹部X光、超音波就可能歸納出診斷方向,必要時再安排進一步檢查。

王志堂提到,治療方面著重飲食的控制,避免易產氣或高油脂高糖類的食物,進食時少說話細嚼慢嚥;養成定期排便的習慣及適度的運動。依個案症狀使用益生菌、促進腸胃道蠕動劑、抗痙攣藥物、抗焦慮藥物...等,以緩解不適的症狀。

最後王志堂提醒,一般人偶爾有腹脹是正常的,當腹脹發生時,應同時留意發生頻率、時間,以利鑑別診斷。倘腹脹伴有其他症狀,如腹痛、食慾不振、體重減輕、血便或腰圍逐漸變大等就需要儘快請教專科醫師給予適切的診斷及治療。




 
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