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小學新鮮人 不停跑廁所 壓力惹得禍  / 2017.09.19

書田診所 小兒科主治醫師╱戴季珊

小一新鮮人阿志,最近一個禮拜常常5-10分鐘就要跑廁所,每次尿量少、顏色清澈、沒有奇怪味道,也沒有排尿灼熱疼痛、失禁、噁心、腹痛等症狀,家長表示頻尿的症狀只有發生在白天,當專心看電視或是玩得正開心時,頻尿的情況就會好些,睡覺後也不會爬起來尿尿或是尿床,但頻尿程度已影響生活,因此就醫。身體檢查均無異樣,也沒有雙側腰部敲痛,常規尿液鏡檢正常,診斷為兒童日間頻尿症(Pollakiuria)。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,兒童日間頻尿症是指原本已完成小便訓練的兒童,突然間於白天每十到十五分鐘(甚至每五分鐘)就需要解尿,頻率已影響日常生活作息;約有四分之一的患者夜間也有症狀,但不似白天這麼頻繁。且每次解尿只有少量尿液,且無排尿疼痛、滲尿失禁、過度飲水、排便習慣改變或是其他感染症狀。

戴季珊提到,日間頻尿症好發於學齡兒童,尤以4-6歲為高峰,3-14歲都有可能發生,男生發生率較女生高。目前發生原因尚不明確,研究指出與生活壓力有高度相關,像是環境轉變、考試壓力、同儕人際關係、父母吵架或離異、親人過世、或媽媽剛生寶寶...等都有可能誘發;也可能與神經泌尿系統尚未成熟、高尿鈣、或寄生蟲感染相關。

在診斷上,當兒童出現頻尿時,會先確認是否為疾病造成的,尿崩症、糖尿病、精神性多飲...等,會使得尿液製造增加而頻尿;或泌尿道感染、神經性膀胱、膀胱過動症、腫塊擠壓、結石、藥物影響...等也可能引起頻尿,在排除疾病因素後,就會考量是否為兒童日間頻尿症。

兒童日間頻尿症是一個功能性問題並非疾病,通常在兩三個月內會自行緩解,也可能一兩年內反覆發生。治療上先讓兒童了解自己健康無虞;適度進行排尿練習,排尿時盡量腹部用力將膀胱尿液解乾淨,當有尿意時,可稍忍一下不須立即解尿。此外,找出孩子的壓力點,化解並面對;日常飲食減少食用草酸鹽食物、酸性飲料或刺激性食物飲料,如咖啡、巧克力...等,也有助於調整排尿習慣。

最後戴季珊提醒,兒童因表達能力還在發展中,因此對於生活上的壓力可能不一定知道如何述說,而是經由日常行為表現出來。九月學校陸續開學,許多小小新鮮人換環境難免會有壓力,當發現有頻尿情況,在確認非疾病引起後,家長或老師切莫過度反應或是責難孩子,越是保持平常心,日間頻尿越早改善。



 
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