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血糖失控掉髮 胰島素治療黑髮再現  / 2017.01.10

書田泌尿科眼科診所 新陳代謝科主任╱洪建德

62歲教授,已知罹患糖尿病多年,一直未積極治療,頭頂掉髮嚴重,常戴運動帽遮醜。7年前開始治療糖尿病,因醣化血紅素高達16.0%,所以併用口服降血糖藥與胰島素注射治療。平時應酬多,嗜吃點心,飲食自我控制不易,目前血糖雖然仍然不理想,醣化血紅素卡在9.0%左右,但不再掉髮,本來地中海型雄性禿頭,已經長出黑色頭髮 。

65歲男性,吃了10多年降血糖藥,無效後血糖漸漸升高,經過醫師一年的勸說,終於併用口服降血糖藥與胰島素注射,半年後,醣化血紅素已經降到接近7.0%,雄性禿的頭頂部,漸漸長出一撮黑頭髮,至今仍烏黑。

59歲中小企業主,患有糖尿病多年,經過治療醣化血紅素都在7.0%,但曾有吃草藥與健康食品兩次,引起肌酸酐過高達1.5毫克/100毫升,使得痛風發作。3年前,改用胰島素治療,令他驚奇的是,一年以後,本來雄性禿的頂上稀疏毛髮,又漸漸長出黑髮,外表不易發現有禿頭,許多生意上朋友以為他去吃了治療禿頭的仙丹。肌酸酐也降到1.3毫克/100毫升,有時1.2毫克/100毫升。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示,全球糖尿病猖狂,但台灣對胰島素訛傳嚴重,以致失控的血糖沒有效治療,造成洗腎第一,併發症都在世界列名前茅。臨床觀察發現,許多男性病人在未看診前掉髮嚴重,但是經過胰島素治療後,禿頭部位都長許多黑色頭髮出來。此次提到的三個個案,因血糖失控已久,需要胰島素治療,意外地在治療半年後,都陸續長出頭髮,持續數年,直到今天。

洪建德提到,當處於糖尿病前身的葡萄糖失耐,會有掉髮現象。醣化血色素持續大於10%,就會更明顯掉髮。臨床經驗發現,使用胰島素3個月以後,血糖控制稍稍穩定,頭髮就會再恢復生長,且新長的頭髮多已以黑色為主。

洪建德說明,處於糖尿病前身會掉髮,多是因胰島素阻抗(insulin resistance),是指脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞等,對正常濃度的胰島素,不能產生正常反應的現象,使得這些細胞都需要更高的胰島素濃度,才能產生反應,極多數胰島素阻抗的人,後來都進展到了糖尿病。許多大肚男,中廣體態,都是胰島素濃度高,血糖漸漸邊緣性升高,雖然還沒有糖尿病,但是掉髮、雄性禿卻是常見的症候之一。

血糖失控掉髮嚴重?當糖尿病繼續惡化,胰島素的分泌過少,血糖繼續升高時,新陳代謝的同化作用就會減少,使得身體蛋白質的合成停止,腸胃道細胞、肌肉、脂肪等都會減少同化作用,指甲、頭髮的生長也會受到影響,因此出現掉髮。

控制血糖兩大原則,「學會如何參與治療血糖」與「坦然面對疾病」。每次用餐時,要先認識熱量與升糖指數,同時每天8000步快走運動,學習藥物作用曲線,要驗飯後血糖,了解血糖的變化,學習如何駕駁失去回饋的血糖-胰島素環。坦蕩面對醣化血紅素(A1C),與自測血糖值SMBG,並找出血糖高低變化的原因,接受胰島素治療。



 
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