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血壓過低當心青光眼惡化  / 2016.10.12

書田泌尿科眼科診所 眼科主任╱廖昶斌

眼科門診常常會遇到眼壓正常,青光眼病情卻日漸惡化的情形,尤其是正常眼壓型的青光眼。書田診所眼科主任廖昶斌指出,青光眼大致區分為高眼壓型及正常眼壓型,正常眼壓型青光眼的眼壓雖維持在正常範圍中,但會出現視神經病變及視野缺損,且視神經的血液循環通常較差,目前發生原因不明。

門診中曾遇過一位69歲的女性,就診時主訴視力不清,有使用降眼壓藥物,但視野缺損的情況越來越嚴重;檢查眼壓值13/13 mmHg(正常值< 20mmHg),視神經血液循環較差;改用促進血液循環藥物並停用降眼壓藥物後,視野缺損持續惡化的情況獲得改善,回診數次眼壓均在15mmHg以下。

血壓過低當心青光眼惡化!廖昶斌說,血壓過低的青光眼患者可能會因為眼壓高於視網膜動脈的血壓,而造成視神經長期處於缺氧貧血的狀態,使得在眼壓正常的情況下,視神經還是持續萎縮退化。

廖昶斌提到,視網膜動脈的血壓大概是一般測量血壓值的1/6,如果一般測量血壓值是108 mmHg,視網膜動脈的血壓大約為18 mmHg,倘眼壓超過18 mmHg,血流灌注壓不足就會造成視神經缺氧貧血。尤其睡眠時血壓會更低,約比日間低20mmHg,視神經缺氧貧血會更嚴重。

治療方面,對於正常眼壓型的青光眼,可以嘗試使用降壓藥物將眼壓再降低30%,同時設法改善視神經血液循環,建議將血壓控制為收縮壓 100-130mmHg,舒張壓 60-85 mmHg,半年後追蹤視神經病變是否惡化。

最後廖昶斌提醒,青光眼患者除了眼壓外應同時注意血壓的控制;定期測量眼壓、檢查視神經及視野,以期控制病情,並遵照醫師指示服藥,勿自行調整;日常生活規律,保持心情穩定,避免熬夜及用眼過度;挑選合適的運動項目,避免需閉氣用力的項目,都有助於維持病情穩定。



 
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