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嬰兒該喝多少水?小心喝水水中毒  / 2014.06.27

書田泌尿科眼科診所 皮膚科/主治醫師 葉勝雄

季天氣炎熱,常會聽到大人要求小孩多喝水,但一歲以下的嬰幼兒多喝水真的沒事嗎?經問卷調查顯示,有近2成的家長,除了奶及副食品外,給一歲左右的幼兒每天的喝水量超過300㏄以上。

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄醫師表示,一歲以下的嬰幼兒如果一下子喝太多白開水,腎臟也會來不及將水排出去,多餘的水分會讓血液中的鈉離子濃度降低,連帶使得細胞外面的滲透壓變得比細胞裡面低,於是水分就往細胞裡面移動以達到平衡,造成細胞腫脹,甚至腦水腫,俗稱「水中毒」。

葉勝雄提到,嬰幼兒的腎臟就像一個小型的汙水處理廠,進來的水量很小,而且很多只是路過,沒有經過處理就又原封不動送回去。換成醫學上的說法,就是腎絲球過濾率太低,在出生時只有大人的十分之一,這也是說它不成熟的原因。

水中毒的症狀有哪些呢?葉勝雄指出,包括極度嗜睡、面無表情、感覺遲鈍、精神錯亂、過度激動、痙孿甚至死亡等。因此,四個月大前的寶寶並不用特別喝水,因為母奶或配方奶當中就有87%以上是水分,如果額外喝水反而可能降低奶量,減少營養的攝取,甚至造成水中毒。但開始吃副食品後到一歲之間,從副食品中補充水分,是最好的方式,也不一定要喝水。

然而還是很多人好奇,究竟喝多少水才會水中毒?葉勝雄解釋,這並沒有一定的標準,只能約略估算出一個安全範圍。一歲前,除了奶類和副食品之外,每公斤體重額外攝取30cc的白開水,分次給予,原則上是安全的。一歲前的寶寶如果不愛喝水,其實是身體的正常反應,不需勉強。

腎臟的功能究竟要等到多大才會成熟呢?葉勝雄解釋,嬰幼兒的腎臟進來的水量,要到一歲才有大人的水準,而進來的水有經過處理的比例,在三個月大前會快速上升,但要到兩歲時才有大人的水準。因此一般認定,腎臟在一歲後算初步的成熟。

葉勝雄補充,成人較有將尿液濃縮的能力,可以從尿液中回收水分再利用,嬰幼兒則要到一歲半才有同等的能力。但若嬰幼兒因流汗、嘔吐、腹瀉而造成水分大量流失時,較無法從尿液中回收水分再利用,這時候不只要補充水,也要補充電解質,以免脫水或是水中毒。

最後,葉勝雄呼籲,嬰幼兒不是成人的縮影,不是所有大人的健康觀念,都可以完全套用在孩子身上。夏季天氣炎熱,大人會忍不住多喝水,但在嬰幼兒的腎臟成熟之前,水分攝取更要多加注意!

 


 
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