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感冒?!快閃333 揪出非典型感冒  / 2013.11.04

書田泌尿科眼科診所 小兒科/主治醫師 葉勝雄

一歲三個月的小睿,在夜裡發燒,隔天一大早就來看醫生,判斷是感冒的初期。回家後,卻越咳越嚴重,聲音就像是狗吠一樣,有時會咳到像是快喘不過氣來。再次回診,醫生做完身體檢查後判斷是非典型感冒哮吼,還沒有到肺炎的程度,於是施打針劑藥物,情況好轉,但還是咳了好一陣子才完全康復。

五歲的小安,出現感冒症狀十幾天了,在症狀出現的前兩天有發燒,原本透明的鼻水也變成黃綠色的濃鼻涕,但鼻涕的量一直沒有變少,且又有臭味,在退燒一個多禮拜後,突然又高燒到39.6度,還會說頭痛,因此趕快就醫,檢查後判斷為是非典型感冒引起的併發症鼻竇炎,經藥物治療一整個療程後,又恢復生龍活虎的樣子。

感冒一定要看醫生嗎?
這應該是許多家長心理的疑惑,書田泌尿科眼科診所小兒科主治醫師葉勝雄說,看醫生的最主要目的是要從一堆普通感冒裡,揪出非典型感冒,同時緩解各種感冒症狀帶來的不適。

普通感冒跟非典型感冒有何不同?
葉勝雄指出,普通感冒在第1天通常先從喉嚨痛或喉嚨癢開始,第2天以後開始流鼻涕或鼻塞,約1/3的人接著會咳嗽,過程中可能有2到3天的黃鼻涕。非典型感冒與普通感冒的症狀與病程不同,須特別注意是否引發其他併發症。

快閃333!
葉勝雄表示,當出現感冒症狀時,腦中可快速的閃過非典型感冒333,分別是三大特色、三種類型、以及治療三步驟,來加以留意是否罹患非典型感冒。

快閃333,揪出非典型感冒:

  特色 類型 治療
1 發燒太久 季節相關 對症下藥
2 病程太長 併發症 病程追蹤
3 病情嚴重 過敏體質 完整療程


非典型感冒的三大特色是指:
(1)發燒太久:發燒超過三天,或者發燒出現在感冒的中後期。
(2)病程太長:如咳嗽流鼻涕超過十天,黃綠膿鼻涕超過三天。
(3)病情嚴重:咳嗽咳不停,咳嗽聲音像狗吠,呼吸會喘,痰一整天都很多,鼻塞嚴重到不能呼吸,發燒超過40度等。

非典型感冒的三種類型可分為季節相關、併發症、過敏體質。葉勝雄說明,依「季節」不同,春秋常見的有哮吼,秋冬則是流感,冬天還有輪狀病毒,腺病毒感染則是一年四季都會有。

若是感冒一直沒有好,就要當心「併發症」悄悄上身,常出現的併發症有鼻竇炎、中耳炎、細支氣管炎、肺炎等。鼻竇炎會出現黃綠膿鼻涕超過三天加上發燒超過39度,感冒超過十天還沒好,或者突然又惡化。中耳炎是感冒一陣子以後,突然發燒或耳朵痛,就要當心,嚴重時耳膜可能脹破。細支氣管炎常發生於幼兒,痰多,可能會喘、影響食慾,病程可長達兩個禮拜。肺炎若是細菌引起的容易發高燒,黴漿菌肺炎會咳很久,有時病毒也會造成肺炎。

有「過敏體質」的人,在感冒時還是可能繼續過敏,而且可能讓感冒更加嚴重。常見的過敏性鼻炎如果沒有好好控制,常常感冒了都還一直以為只是過敏,甚至發生併發症了還不知道。

非典型感冒治療三步驟?
葉勝雄解釋,要先「對症下藥」,一般的感冒只要藥物症狀治療即可,但非典型的感冒,如果是細菌感染的話需要用抗生素;嚴重的流感可以考慮使用克流感;嚴重的哮吼或氣喘,要用到類固醇。「病程追蹤」當病情複雜或嚴重的時候,兩個時間點以上的觀察,有助於預測病情發展的趨勢,並藉由初步治療的成效,決定是否需要調整治療的方向。「完整療程」要注意有些藥物如抗生素、克流感等都需要一整個療程使用,如果斷斷續續的服用,反而讓細菌或病毒一直坐大,甚至產生抗藥性。

最後,葉勝雄提醒,當出現感冒症狀時,家長應多留意症狀出現的順序及時間,快閃333,儘早就醫揪出非典型的感冒,若罹患非典型的感冒須配合醫師指示服藥追蹤,才能讓治療發揮效果並預防嚴重併發症的發生。 

 


 
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