糖尿病患者一旦出現腎臟病變，用藥要特別小心。中華民國糖尿病學會理事長莊立民舉例，曾有一位糖尿病年長患者原本只是輕度腎臟病變，後來服用非類固醇類消炎止痛成藥，3天內病情就惡化到必須要洗腎。
莊立民理事長指出，糖尿病患者除了要控制血糖，也要好好控制血壓、血脂，血糖、血壓、血脂失控，都可能影響腎功能。另外，尿道一旦出現感染，也要盡快加以治療，尤其出現疼痛、發炎等症狀時，一定要就醫，尿道感染也容易讓腎疾更惡化。患者必須要戒菸，否則對病情大大不利。
有些降血糖藥物使用前必須要測量腎功能，不過國際醫學報告指出，有些醫療人員往往忽略執行這個動作。
耕莘醫院醫務部副主任、內科部主任暨輔大醫學系副教授裴馰表示，國外研究發現，糖尿病合併腎功能中度受損患者中，有33％患者降血糖藥物使用劑量有誤，而腎臟輕微受損患者中，43％降血糖藥物劑量過量，可能承受較高藥物副作用風險。
不少民眾認為糖尿病用藥會傷腎。裴馰主任強調，這是錯誤觀念，正確使用降血糖藥物，並不會傷害腎臟，糖尿病患者出現腎臟病變，多半是糖尿病惡化引起，並非藥物造成。但要提醒，使用部分藥物前，得先測量腎臟功能，再根據患者不同情況，調整藥物種類、劑量。
裴馰主任補充，糖尿病患長期三高控制不良，腎臟功能就容易受到損害，腎絲球過濾率也會隨著年齡衰退，腎臟代謝功能變差，藥物就可能殘留、累積於腎臟部位，如未查覺而繼續採相同劑量藥物，體內藥物濃度就會過高。因此對於肝、腎功能不全的糖尿病患，更需注意用藥安全性。
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