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長期咳、痰、喘 小心慢性阻塞性肺病找上門  / 2008.11.25

Nina

時節入冬天氣漸冷,好發於冬季的慢性阻塞性肺病(簡稱COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease)旺季來臨。80歲的孔伯伯罹患COPD近四十年,因早期發現、接受治療,症狀控制得宜。台灣胸腔暨重症加護醫學會藉世界慢性阻塞性肺病關懷日,呼籲國人提高警覺,注意是否受COPD三大症狀久咳、多痰、易喘所苦,早期發現早期治療,並按時用藥,免於末期需倚賴呼吸器維生,甚至致命的可能。

50%出現咳、痰、喘病患尚未就醫治療
國外研究指出急性惡化住院病人死亡率高達11%

COPD是全世界主要的慢性病之一,全球約有2.1億人口罹患此病,排名全球死因的第四位。台大醫學院院長楊泮池醫師指出,醫界估計台灣COPD患者高達百萬,40歲以上人口盛行率約4~5%,平均每六人就一人罹患中重度的COPD,可能有50%的病患是尚未診斷就醫的。抽煙是造成慢性阻塞性肺病之主因,約有80~90%抽煙者罹患慢性阻塞性肺病。

台北榮總臨床呼吸生理科蕭光明主任表示,COPD盛行率近年在台灣快速成長,2007年台灣慢性阻塞性肺病死亡率為每十萬人17.28人,為我國主要死因第九位,較十大死因中自殺每十萬人17.20人多。特別是COPD過去26年間,患者增加2.43倍,每年增加9.33%,值得警惕。

COPD因症狀易與他病混淆而長期受到忽視。蕭光明主任表示,COPD是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起,導致呼氣氣流受阻的慢性疾病,其早期症狀包括咳嗽、多痰、運動時呼吸困難、喘不過氣等,症狀常於清晨或冬天惡化。許多COPD患者多半40歲後症狀逐漸出現,即使經歷咳、痰、喘,卻誤以為只是老化的必經過程或菸咳而延誤就醫,失去最佳診斷及治療時機,導致肺功能急速惡化、身體行動嚴重受限,影響病患工作能力、甚至失去生活行為能力,嚴重者可能導致肺心病甚或致命,末期患者甚至必須倚賴呼吸器維生。根據國外研究指出,COPD急速惡化住院之病人死亡率達11%,其180天死亡率為33%,2年死亡率為49%。

早期藥物治療可延緩惡化速度 並促進生活品質
吸入型支氣擴張劑為治療主要藥物 二期患者孔伯伯症狀明顯轉緩
80歲的孔伯伯在年約40歲時因為容易咳嗽、氣喘吁吁,就醫之後發現自己得了COPD,由於長期使用長效型支氣擴張劑等藥物控制得宜,罹病40年來,COPD維持在第二期,未明顯惡化,孔伯伯說,自己在季節交替時會稍微覺得喘,但不影響日常生活,80歲的他還經常上教會,生活品質良好。

COPD的治療主要有藥物治療、外科治療、肺部復健與身體復健(運動訓練與呼吸訓練)等,蕭光明主任表示,目前沒有藥物能夠改善COPD患者肺功能逐漸下降的事實,但是早期藥物治療可以減緩症狀並延緩惡化速度。治療COPD的藥物有許多種,其中吸入型支氣擴張劑是症狀治療的主要藥物,具有作用時間快且可預期副作用少的優點,早期治療使用長效型支氣擴張劑藥效佳且方便。

COPD的診斷通常藉由肺量計檢查,使用吸入支氣管擴張劑之檢查數值來判讀,若用力呼氣一秒率(FEV1/FVC)在70% 以下,沒有其他可解釋之理由,則可認定為COPD,其嚴重程度之判定,則以用力呼氣一秒量(FEV1)佔正常值的百分率為診斷標準。台灣胸腔暨重症加護醫學會設計「呼吸健康篩選表」,供國人自行評估,以便發現病兆、早期診斷早期治療。

蕭光明主任指出早期診斷與治療可以幫助病患有效控制肺部的慢性阻塞,維持自主生理功能,預防併發症以及急性惡化、促進生活品質,更能有效減少COPD惡化之住院治療所導致每年13億的龐大健保支出。

50%二期患者具憂鬱傾向
COPD關懷大使孫越現身呼籲
早期診斷積極治療 健康呼吸很簡單
高尚志主任指出,COPD不僅會影響患者身體功能,同時也影響情緒。COPD各個階段病患都可能會有憂鬱傾向,其中第二期就約莫有50%病患出現畏縮、與社會脫節、焦慮、自閉等憂鬱徵狀,因此患者心理的調適、旁人支持輔助適當用藥對COPD治療非常重要,才能維持病患自主功能,提高生活品質與活動力,也降低憂鬱情緒。

資深藝人孫越去年在ㄧ場關懷慢性阻塞性肺病記者會中,意外經由肺量計檢測發現罹患COPD,原本患病憂鬱的心情在坦然接受下,轉而奉獻心力於公益活動。孫越晉升為COPD關懷大使,希望藉由世界慢性阻塞性肺病日,以自身經驗提醒國人,早期發現早期治療,別等到COPD末期才就醫,肺功能早已急速下降,呼吸困難影響生活品質,甚至住院危及生命。孫越表示,自己發現患病太晚,肺年齡比實際年齡老25歲,即使現在每天保持游泳健身的習慣,卻依然易喘易累,呼吸困難。

楊泮池院長提醒,吸菸、二手菸、空氣污染、呼吸道感染等,都可能與COPD有關,建議當有長期抽煙習慣或暴露於以上危險因子,出現慢性喘、咳、痰等症狀時,應就醫檢查是否罹患COPD,以便早期診斷早期治療,延緩惡化病程。COPD關懷大使孫越更以過來人經驗,呼籲國人多運動以及改變生活型態,正確診斷藉由藥物積極治療,就能成功拒絕慢阻,讓健康呼吸很簡單!


 
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