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《常春專題》算一算, 妳更年期了嗎?

常春月刊 398期 5月號

停經是女性人生中必經的過程,但可不要以為女性只有在宣布停經的那一刻,才會因缺乏女性荷爾蒙而出現身體上的變化。不少女性誤以為停經就是更年期,其實停經與更年期可是不同的。不過,妳知道自己何時進入更年期嗎?

現年47歲的芳雯,是一位職業婦女,工 作、家庭兩頭忙,常讓她一沾上枕頭就 可秒睡。未料,近半年來,她時常是躺在床 上翻來翻去,就是睡不著;老公跟他講幾句 話,會讓她想發火。雖然自己覺得不對勁, 卻無法控制,原本懷疑是更年期的問題,但月經還是都有來,實在搞不懂自己,究竟是 哪裡出了問題?

更年期長達10~15年
停經是指連續12個月未再出現月經。而在停經前,女性荷爾蒙的分泌即會開始減少,身體會因女性荷爾蒙分泌的變化而受到影響,這個影響的時間甚至可延伸到停經之後。整段受到女性荷爾蒙分泌影響的期間,統稱為「更年期」,時間可長達10~15年之久。


根據國民健康署的統計,國內女性約有1158萬人口,40歲以上女性約占48%,若取處於更年期前後期的年齡層40~54歲計算,台灣的更年期女性約有278萬人。


女性停經的平均年齡是52歲,在停經的前10年左右,身體即會因女性荷爾蒙減少而出現不同的變化。台灣更年期醫學會理事長、奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰表示,停經前出現的更年期,主要是讓女性知道自己身體上即將產生的變化,對於停經的到來,可及早預做準備,尤其在生育方面。


女性一旦進入更年期,意味其卵巢功能正逐步下降中。這個警訊提醒還有生育計畫的女性朋友們,務必加緊腳步,畢竟生育機會已進入倒數計時的階段,如果沒有把握住生育期的尾巴,等到停經,就已完全喪失機會了。

40歲開始進入更年期
更年期會因卵巢功能下降,使得女性荷爾蒙缺乏而出現不適的症狀,主要會有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉酸痛、眼睛乾澀、脾氣變差等不適表現。一般女性約在40歲即開始進入更年期的階段,有些女性甚至提前到30多歲即已出現更年期的症狀。


更年期的時間從停經前延伸至停經之後,時間相當長。以停經為分界點,可將更年期分為兩階段,在停經之前出現的稱為「更年期前期」,停經之後則為「更年期後期」。更年期前期維持的時間長達10年之久,而停經後才要面對的更年期後期,這個階段的時間較短,約持續2~3年。


蔡永杰表示,卵巢功能變差是漸進式的進展,女性荷爾蒙的喪失也非瞬間消失,而是逐步下降中。一般來說,女性出現的更年期症狀與其嚴重度,會隨著女性荷爾蒙下降的幅度而增加。

月經不規則表現,判斷進入更年期
由於每個人對荷爾蒙的需求度與敏感度不同,有些女性甚至不到40歲,即開始因荷爾蒙下降,而出現更年期的不適。但也有些女性對荷爾蒙的需求度較低,敏感性較差,一直要到停經時,才突然警覺到身體上的變化,絲毫未受更年期前期症狀的影響。


不論是更年期前期或更年期後期,發生的時間或是持續的時間等,都只是個粗略值。亞東醫院婦科主任魏銘洲指出,有些女性才慶幸自己體質特殊,完全倖免於更年期症狀的困擾,但卻在停經後3~4年才出現不適症狀。更年期的表現,個人差異化極大。


40歲開始,女性開始進入更年期的階段,會陸續出現疲勞、眼睛乾澀、脾氣不佳、熱潮紅、盜汗等更年期症狀。由於症狀類型與嚴重度,有極大的個別化差異,且涉及個人自覺感受,不易做為判斷進入更年期與否的標準。但月經不規則卻是進入更年期的女性都會出現的表現,也成為跨入更年期通用的判斷依據。
女性正常的月經是以每個月一次的頻率循環,進入更年期之後,兩次月經的時間會逐漸拉長,由1個月1次,延長到2~3個月1次,再到6個月1次,最後則完全中止。

哪些情況更年期會提前?
女性大約從40歲左右,即可能進入更年期前期,但進入的時間點則因人而異。魏銘洲指出,更年期出現的時間有早有晚,無法事先精準的預測,即使遺傳是重要的影響因素之一,但也並非絕對。


◆初經早
蔡永杰指出,與男性睪丸可持續造精子的作用不同,女性卵巢中的卵子數目自出生後就是固定的,如果初經的時間較早,較早排卵,也會較早排完,停經與更年期出現的時間即會往前挪移。


◆遺傳因素
卵子數目來自母體,更年期發生的時間也與遺傳有密切的關係,若媽媽較早即進入更年期,女兒進入更年期的時間也會提早。


◆接受卵巢手術
若曾接受過卵巢手術,不論是全部切除或是部分切除,或是因惡性腫瘤而接受化學治療或是放射治療等,因卵巢組織遭受到破壞,也會連帶讓更年期提早出現。


◆抽菸
香菸中的尼古丁也會傷害卵巢組織,讓停經時間提早1~2年,要延緩更年期的發生,務必要戒菸。


◆免疫性疾病
有些免疫性疾病,也可能讓更年期提早到來。


◆未生育
女性懷孕因為卵巢處於休息狀態,因此懷孕的次數越多,更年期到來的時間會越晚,相對的,未生育的女性,更年期發生的時間則會較早。

停經後不正常出血,婦癌警訊盡速就醫
處於更年期前期的女性,會出現月經不規則的情形,但魏銘洲提醒,若有月經異常的現象,例如月經量反而變多、經期延長或經期間有陰道出血的現象,則需進一步找婦產科醫師檢查,以免延誤婦癌的早期診治。


一旦連續12個月未再出現月經,也就是停經之後,即使進入更年期後期,也不會再出現不規則的月經。若停經之後出現不正常的出血,一定得提高警覺,有可能是子宮內膜癌或是子宮內膜增生等,務必要盡速求診治療。


子宮內膜癌易發生在更年期前後,致病原因之一是與雌激素的持續刺激,導致不正常增生相關。由於病人會出現不正常的出血與停經後出血的表現,較易被發現,臨床上可藉由超音波與經陰道子宮內膜切片加以診斷。


健檢確認健康情形,以降低更年期影響
魏銘洲表示,更年期女性因女性荷爾蒙變化的關係,身體上會出現連帶的反應,建議婦女在面臨更年期時,不妨先做基本的健康檢查。包括:肝功能、腎功能、血脂肪、乳房攝影、骨質密度及子宮頸抹片等,確認自己的健康情形,並保持在理想的狀態,以降低更年期帶來的影響。若經過生活方式與飲食調整後,更年期的症狀仍然相當嚴重,則應尋求醫師協助,評估採取荷爾蒙或非荷爾蒙的療法。


失眠、容易疲勞、肌肉酸痛、健忘或注意力不集中、眼睛乾澀、沮喪或情緒起伏、熱潮紅、盜汗等等,這些被附予是更年期症狀的印象,讓女性一想到更年期就感受到極大的壓力。事實上,與青春期、懷孕等階段一樣,荷爾蒙的變化的確會讓女性面對較顯著的改變,但絕非是過不了的關卡!


面對更年期的階段,女性朋友要更關心自己,留意身體的變化,妥善調整生活步調與飲食習慣,必要時,則可借助藥物的協助,這些都可讓自己安然、愉悅的度過更年期。

更年期
不適症狀評估表


沒有0分
輕微1分
中等2分
嚴重3分


熱潮紅
頭暈眼花
頭痛
暴躁
情緒抑鬱
失落感覺
精神緊張
失眠
異常疲倦
背痛
關節酸痛
肌肉疼痛
面毛增多
皮膚異常乾燥
性慾減低
性接受度降低
陰道乾澀
性交疼痛




常春月刊

    出版社
  1. 台視文化事業股份有限公司
    雜誌簡介
  1. 《常春月刊》自1983年創刊以來,堅持一貫專業、前瞻、客觀的報導,備受醫界及專業人士肯定。已成為廣大讀者群吸收健康資訊的重要來源。每月提供最新最完整的健康保健資訊,內容豐富多元,深入淺出,掌握最新醫葯新知與保健趨勢,是每個家庭健康資訊的重要來源,更是家庭必備的參考書。
    雜誌特色
  1. 權威性—
    常春月刊擁有陣容堅強的醫師顧問群,層層為內容把關,提供最正確詳實的醫葯新知與保健常識,其權威性與公信力得到各方的肯定。
  2. 前瞻性—
    常春月刊敏銳地掌握全球醫葯保健新知,和各大醫學中心與研究機構同步,將最新最具影響力的第一手訊息傳達給讀者。
  3. 多元性—
    常春月刊的內容,中西醫學兼容並蓄,深入淺出剖析中西醫的差異與特質,使讀者獲得廣泛且完整的醫葯訊息。
  4. 實用性—
    常春月刊貼近生活,內容以實用為經,專業為緯,引領讀者重視健康,並實際身體力行。
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