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《常春婦幼》陰道超音波可檢查出什麼病?

常春月刊 354期 9月號:連以晴/文

一般來說,陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑑別診斷。

〈 案例1 〉 28歲A小姐主訴腹脹3個月,自覺腹部有腫塊。經陰道超音波發現右側卵巢畸胎瘤11公分。
〈 案例2 〉 33歲B小姐主訴經痛多年,近半年經痛加劇,2年前已知右側卵巢巧克力囊腫3公分。經陰道超音波檢查後,發現右側卵巢巧克力囊腫己變大為10公分。
〈 案例3 〉 27歲C小姐主訴1週前自己驗孕呈陽性,近幾日陰道有少量出血,腹部無壓痛。陰道超音波發現子宮內沒有妊娠囊,卻於右側卵巢旁發現疑似妊娠囊的影像,高度懷疑是子宮外孕。
〈 案例4 〉 48歲D太太主訴有5年經痛及大量經血,容易疲倦,曾因貧血接受輸血。陰道超音波發現子宮增大及擴泛性迴音增強,典型子宮腺肌症的表現。
〈 案例5 〉 38歲女性主訴要例行抹片檢測,內診時發現子宮異常大小。陰道超音波發現子宮肌瘤8.8公分。

說到看婦產科,絕大多數的婦女都會立即聯想到內診跟腹部超音波,但妳知道還有一種陰道超音波,可以協助醫師快速診斷婦科疾病嗎?

陰道超音波與一般腹部超音波相似,都有電腦螢幕跟主控台,並利用聲波反射的原理,將檢查部位的狀況呈像在電腦螢幕上,不同的是腹部超音波的探頭較大,所發出的聲波頻率較低,可看到較廣泛的構造。而陰道超音波的探頭細長型、頻率高,聲波沿著陰道、子宮頸深入子宮、卵巢,近距離觀察精細組織,包括卵泡生長、子宮內膜厚度、黃體素生成等,細微變化都難逃法眼。

輔助醫師的另一隻眼
臺安醫院婦產科主治醫師周麗雲指出,通常患者至婦產科就診時,醫生會先問診,了解狀況後再依據患者自身條件選擇影像檢查儀器。當患者主訴部位必須藉助影像儀器時,醫師就要先確認患者是否曾經有過性行為,若是不曾有發生性行為,為了不破壞處女膜的完整性,醫師會用無侵入性的腹部超音波,觀察子宮及卵巢等部位。

當內診時醫師懷疑患者有先天性構造異常、異常出血、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等狀況時,則會建議加做陰道超音波,協助醫師仔細觀察內診不易判斷的狀況。但如果有性行為的經驗,可以先採取內診,實際用看、觸診及聞的感官方式,診斷外陰部、陰道及子宮頸外觀是否有異、分泌物的顏色或氣味、甚至是囊腫等。

侵入性的檢查
周麗雲表示,陰道超音波沒有輻射線侵入人體,是相對安全的影像輔助儀器,但不像腹部超音波只需在小腹上塗上一層透明凝膠,再將探頭放在小腹以呈像於螢幕上。陰道超音波必須將套有乾淨保護套的探頭伸入陰道內,因此,受檢時患者會有異物感,也有些患者表示檢查完後仍有短暫異物感,兩者比較起來,陰道超音波是較不舒服的檢查。不過,圓滑的探頭並不會造成受檢者陰道發生受傷、破皮等副作用,患者可以放心。

由於陰道超音波屬於侵入性檢查,當醫師認為需要以陰道超音波做更詳細的觀察時,就會先請患者填具「同意書」,再去獨立的檢查室,請患者脫掉下半身的外褲與內褲後,躺在檢查台上,護士會在患者下半身蓋上一條乾淨的大毛巾,之後醫師即會要求患者雙腿張開並彎曲小腿,以方便醫師將探頭伸入陰道並拍下影像觀察,整個檢查過程約需5~10分鐘完成。

內部病灶逐一現形
周麗雲表示,為了讓影像清晰呈現,在接受陰道超音波檢查之前,會要求患者先將尿液排光,以免膀胱遮蔽子宮或卵巢任何一處組織;而腹部超音波則剛好相反,膀胱脹尿後能增加聲波穿透力,且可以把週圍的腸子推開,讓影像更加清楚,這是受檢前患者唯一必須遵守的準備工作,才能讓影像檢查發揮最大的功效。

陰道超音波的精細影像已成為婦產科相當仰賴的檢查工具之一,在內診、腹部超音波與陰道超音波的把關之下,相信能讓不易探查的子宮與卵巢病變逐一現形,讓女性及早脫離婦科疾病的威脅。

陰道超音波適應症
一般來說,陰道超音波主要是針對子宮或卵巢的結構進行鑑別診斷。常見陰道超音波適應症如下:
1. 月經週期紊亂
2. 經痛
3. 子宮異常出血
4. 子宮肌瘤
5. 子宮內膜異位症
6. 各種卵巢腫瘤,常見如巧克囊腫、畸胎瘤
7. 多囊性卵巢
8. 早期懷孕
9. 不孕症

問診
病史+症狀+有無性經驗
無性經驗 腹部超音波
有性經驗 內診→陰道超音波 or 腹部超音波



更多精采內容詳見:常春月刊

  

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常春月刊

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  1. 台視文化事業股份有限公司
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